研究与去除扁桃腺传统方法比较 coblation 扁桃体切除术

扁桃体切除术依然是其中一次与执行的增加号码手术的最公用的童年手术对待阻碍睡眠停吸或休眠混乱呼吸。 对于儿童，未经治疗的阻碍睡眠停吸和休眠混乱呼吸可能导致失败兴旺和工作情况和学习问题。

Coblation 是无线电频率能源适用于一个导电性媒体的非热被驱动的进程 (通常盐) 造成一个高度集中的等离子域在电极附近形成。 等离子域包括高度被电离的微粒。 这些被电离的微粒有打破满足的能源在组织内的有机分子束缚。 而不是展开的组织， Coblation 导致低温分子崩解，造成对周边地区的最小的组织损伤。

对扁桃体切除术的 Coblation 技术的使用近几年来增长。 一个新的研究，执行由一位唯一外科医生在一个外科地点，问问题 Coblation 协助解决的囊内的扁桃体切除术如何与去除扁桃腺传统方法比较由电烙术。 这个研究 “被随机化的受控试算的结果 Coblation 与电烙术扁桃体切除术”，将由作者凯苌氏， MD，耳鼻喉科学领袖和脖子手术的部门存在 Standford 大学医学院在耳鼻喉科学领袖和脖子手术基础年会 & OTO 商展的美国学院，被暂挂 2004年 9月 19-22，在雅各布 K. Javits 会议中心，纽约， NY。

方法：

此研究包括了 101 子项预定有扁桃体切除术和增殖腺切除术阻碍睡眠停吸的或休眠混乱呼吸。 有重大的 comorbidities 或周期性/慢性扁桃腺炎的重大的历史记录的病人被排除了。 患者被随机化了到二学习小组; coblation 协助解决的囊内的扁桃体切除术和电烙术扁桃体切除术。

coblation 协助解决的囊内的扁桃体切除术从表面执行在内，无需击穿这个胶囊用鞭子被设置在 Coblate 9 设置。 电烙术扁桃体切除术执行使用传统被膜下的扁桃腺解剖与 Bovie 被设置在 20 瓦特。 在执行使用淋巴组织的耳匙和 hemostasis 达到的两个组的增殖腺切除术与吸电烙术。 麻醉和疗养室协议为所有患者标准化。

所有患者由在任一日一两的小儿科耳鼻喉科学护士实习者看见，并且下列评定由调查表收集： (1) 子项和痛苦的父母亲征收如被分级使用越共面包师是否面对痛苦评级标准， (2) 止痛药类型和频率， (3) 患者吃着的出现恶心并且/或者呕吐，百分之(4) 的正常饮食，百分之(5) 患者展示的正规活动级别， (6) 父项丢失的工作， (7) 复杂化或重新接纳。 父项由在二另外的 timepoints，几天的电话产生同一个调查表三或四和几天五和六。

使用 Macintosh 的， StatView 5.0 软件所有统计分析执行。 连续的数据被显示作为平均 ± SD。 使用等于或不同等的差异的，学员的无对手的二尾标 t 测试在平均值之间的比较进行了，如适当。 统计意义为 P 值被接受了少于 .05。

结果：

五十二子项 (56% 男; 44% 女性) 有 6.4 ± 3.5 的平均年龄的接受了 Coblation 扁桃体切除术和 49 子项 (49% 男; 51% 女性) 有 6.2 ± 3.4 的平均年龄的接受了电烙术扁桃体切除术。 平均重量分别为 28.5 ± 19.1 kg 和 30.2 ± 23.2 kg。

有效的时间是类似的在二个组之间，没有统计上重大的区别。 增殖腺切除术在除了一个的所有患者执行。 与 Coblation 扁桃体切除术一道做的手术包括了 15 支双边 tympanostomy 管、一鼻内窥镜检查与烧和一直接喉镜检查。 与电烙术扁桃体切除术一道做的手术包括了 17 支双边 tympanostomy 管，二上颌窦灌洗，一 frenuloplasty 和一切除舌头 mucocele。

估计的失血也是类似的在二个组之间; 在增殖腺切除术期间，几乎所有发生了。 没有复杂化在任何一个组和一重新接纳在电烙术组失水的。 计划的入场的费率和恶心是类似的。

在痛苦鉴定上的区别统计上是重大的对在每个比较的 p<0.005。 29% 的电烙术患者有仅温和的痛苦 (从 0-3 的评分)，但是没有在以后五天期间改善。 百分之四十的 Coblation 患者有温和的痛苦在几天 1-2，在几天之前 5-6，增加到 69%。 据报的病人的比例剧痛 (从 8-10 的评分) 是显着低在 Coblation 与电烙术。 镇痛药使用是类似的在二个组之间，但是在几天 5-6，有在 Tylenol 使用的统计上重大的减少 Coblation 组的。 在几天之前 5-6， 75% 的 Coblation 患者只是吃几乎正常，与 27% 的电烙术患者比较。 活动程度反映口头入口发现。

儿童旧比九接受电烙术倾向于有多数痛苦。 痛苦评分是类似的在接受 Coblation 的更老和幼儿，但是坏在接受电烙术的大孩子。 少量父项丢失在 Coblation 组从事与电烙术组比较，然而这不统计上是重大的。

结论：

此预期，被随机化的，二重盲目的受控研究展示在手术后恢复的明显的好处囊内的 Coblation 扁桃体切除术的与传统被膜下的电烙术扁桃体切除术比较。 它确认 Coblation 扁桃体切除术结果在较少手术后痛苦的早先研究 (特别地为大孩子) 和更加快速的回归中到吃的正常和活动程度。

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