研究比較 coblation扁桃體摘除術傳統方法去除扁桃體

扁桃體仍然正在做的手術治療阻塞性睡眠呼吸暫停或睡眠呼吸紊亂的越來越多的兒童最常見的手術之一。在兒童中，未經治療的阻塞性睡眠呼吸暫停和睡眠呼吸紊亂可以導致未能茁壯成長，行為和學習問題。

Coblation是一個非熱射頻能量驅動的過程中，導致電極周圍形成一個高度集中的等離子場的導電介質（通常為生理鹽水）。等離子領域是高度離子化的粒子組成。這些電離粒子有足夠的能量來打破組織內有機分子鍵。爆炸的組織，而是Coblation導致低溫分子解體，造成周邊地區中最小的組織損傷。

使用Coblation扁桃體切除術的技術在過去幾年已經成長。一項新的研究，在同一手術位置，由單一的外科醫生進行詢問如何Coblation輔助囊內扁桃體切除術比較電灼扁桃腺消除傳統方法的問題。 “Coblation與電灼扁桃體切除術的隨機對照試驗研究的結果，”將提交由作者凱張醫師，在美國科學院耳鼻咽喉部在斯坦福大學醫學院耳鼻咽喉 - 頭頸外科和頭頸外科基金會的年度會議及外派博覽會，2004年9月19-22日舉行，紐約州，紐約市的Jacob K. Javits會展中心。

方法：

這項研究包括101名兒童扁桃體切除術和腺樣體阻塞性睡眠呼吸暫停或睡眠呼吸紊亂。顯著合併症或復發性/慢性扁桃體炎的顯著歷史的患者被排除在外。患者被隨機分為兩個研究組; coblation輔助囊內扁桃體切除術和電灼扁桃體切除術。

從表面向內 coblation輔助囊內扁桃體切除術，沒有穿透Coblate 9設置魔杖膠囊。電灼扁桃體切除術是使用20瓦的Bovie傳統包膜下扁桃體剝離。兩組腺樣體切除術是採用腺樣體刮匙，並實現了與吸電灼止血。麻醉和術後恢復室的協議，為所有的患者都採用標準化的。

所有患者均耳鼻喉科兒科護士執業要么是由一個或兩個以下措施調查問卷收集的一天：（1）孩子和父母感知疼痛分級皇貝克面臨著疼痛評定量表，（2 ％）止痛藥的類型和頻率，（3）噁心和/或嘔吐的存在，（4）％，正常飲食，病人吃，（5）正常活動的水平，患者證明，（6）是否家長錯過了工作，（7）並發症或重新入院。父母通過電話分別給予相同的問卷，在兩個額外的時間點，三個或四個天，天數五，六。

所有統計分析均使用StatView 5.0軟件用於 Macintosh。連續的數據顯示為平均值± SD。使用適當的平等或不平等的差異，學生的未成的雙尾t檢驗手段之間的比較。被接受的P值大於 0.05的統計意義。

結果：

五十兩個孩子（56％為男性，44％為女性）的平均年齡為 6.4 ± 3.5 Coblation扁桃體切除術和49名兒童（49％為男性，51％為女性）的平均年齡為 6.2 ± 3.4電灼扁桃體切除術。平均體重為 28.5 ± 19.1公斤和30.2 ± 23.2公斤，分別為。

手術時間相似，兩組之間差異無統計學意義。腺樣體切除術，所有患者除一人外。結合 Coblation扁桃體切除術，手術包括了15個雙邊 tympanostomy管，鼻內窺鏡檢查與燒灼，和一個直接喉鏡。結合電灼扁桃體切除術的手術包括了17個雙邊 tympanostomy管，兩個上頜竇灌洗，一frenuloplasty，舌囊腫切除。

估計失血量也兩組之間的相似，幾乎全部發生在腺樣體切除術。有沒有在任何一組的並發症和脫水電灼組再度入院。計劃招生和噁心的發生率相似。

在疼痛評估差異有統計學意義，P <0.005在每一個比較。高達 29％電灼患者只有輕微的疼痛（比分0-3），但沒有改善，在未來 5天。 40％Coblation患者在1-2天輕度疼痛，5-6天，提高到69％。 Coblation與電灼報告劇烈疼痛的患者（得分8-10）比例顯著降低。鎮痛藥的使用是兩組之間的相似，但5-6天，泰諾使用Coblation組有一個統計上的顯著減少。按天數 5-6，Coblation患者的75％，接近正常進食，電灼患者只有27％相比。活動水平鏡像誤服結果。

比九個接收電灼舊的兒童往往有最痛。疼痛評分在老年人和年輕人的兒童接受Coblation相似，但在年齡較大的兒童接受電灼差。較少的父母錯過 Coblation組的工作電灼組相比，但這並不統計學意義。

結論：

本前瞻性，隨機，雙盲的對照研究表明，在囊內 Coblation扁桃體切除術的術後恢復傳統包膜下電灼扁桃體切除術相比具有明顯的優勢。它證實了以前的研究Coblation扁桃體切除術的結果，在手術後的疼痛少（尤其是年齡較大的兒童）和更快地恢復到正常的飲食和活動水平。

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