Strep A se muestra en un mayor número de cabeza y cuello, abscesos en uno de los principales centros de tratamiento pediátrico de la nación. Los investigadores creen que la mayor incidencia de esta infección potencialmente peligrosa refleja una tendencia en otros hospitales, lo que refleja la evolución potencialmente peligrosa de la biología y la virulencia de este microorganismo estreptococo.
Abscesos de cabeza y cuello son complicaciones frecuentes de las infecciones respiratorias superiores, pero puede ocurrir repentinamente y ser rápidamente progresiva. Si no se trata, los abscesos pueden conducir a la obstrucción de las vías respiratorias, pérdida de la visión, infecciones intracraneales, e incluso la muerte. Aunque el uso de antibióticos ha disminuido en general la morbilidad y mortalidad de las infecciones en la cabeza y el cuello, otros factores pueden permitir que las infecciones graves para el progreso a pesar del uso adecuado de los antibióticos.
Otorrinolaringólogos pediátricos, la nariz y la garganta en un centro de tratamiento pediátrico importante señalar que, en un período de tres meses, la incidencia de la cabeza y el cuello abscesos aumentado significativamente. Un examen de este incremento se reportó en el estudio, "la mayor incidencia de abscesos de cabeza y cuello en los niños", escrito por Cristina E. Cabrera, Ellen S. Deutsch MD, Stephen Eppes MD, MD Stephen Lawless, MD Steven Cook, Robert C . O'Reilly MD, y James S. Reilly MD, todos de la Nemours Children Clínicas, Alfred I. duPont Hospital for Children, Wilmington, DE. Sus hallazgos se han presentado en la American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Reunión Anual de la Fundación y OTO EXPO, que se celebra sept 19 a 22 2004, en el Jacob K. Javits Convention Center, Nueva York, NY.
Metodología:
Este esfuerzo de investigación examinó a todos los niños menores de 19 años ingresados en el Hospital Alfred I Dupont para Niños de Clínicas de Niños Nemours, un hospital pediátrico terciario, durante el primer trimestre de 2000 a 2003, por la sospecha de la cabeza y el absceso cervical o flemón [ definir] la participación de periamigdalino, retrofaríngeo, y los espacios parafaríngeo (las vías respiratorias superiores), lateral del cuello, la cara, y las complicaciones orbitales e intracraneales de la sinusitis aguda. Los pacientes con complicaciones de la enfermedad dental u otitis media, mastoiditis coalescente como aguda, fueron excluidos.
Una revisión retrospectiva que implica todos los potencialmente relevantes códigos ICD-9 figura como diagnóstico principal o secundaria se llevó a cabo. La búsqueda incluyó aproximadamente 60 códigos relacionados con absceso, flemón, infección, adenitis [definir] o adenopatía [definir] en la cabeza y cuello, incluyendo los senos paranasales y órbitas [definir], con exclusión de las infecciones dentales y las infecciones del cuero cabelludo y se limita a la del oído medio y mastoides. Se realizaron búsquedas en los registros desde 1998 hasta 2003, la identificación de 4.691 encuentros con 2772 pacientes única. Información acerca de los pacientes tratados en 1998 y 1999 no fue consistentemente disponible en formato electrónico, por lo que este grupo de pacientes fue eliminada de la revisión. La revisión se limitó entonces a los primeros trimestres de 2000 a 2003, ya que este período de tiempo incluye la mayor densidad de casos, 965 expedientes de los pacientes se identificaron posibles. Cada historia clínica del paciente fue revisado por vía electrónica, los registros en papel fueron revisados si es necesario. Ochenta y nueve pacientes con infecciones relevantes fueron identificados.
Los datos recogidos incluyen la incidencia y el lugar de la infección, la edad del paciente, y los organismos informó de los resultados del cultivo. Abscesos fueron clasificados como abscesos del cuello, abscesos faciales, abscesos accesibles quirúrgicamente trans-oral, y las complicaciones orbitales e intracraneales de la sinusitis aguda.
El número de ingresos hospitalarios totales durante los períodos de estudio se obtuvo para determinar la proporción de pacientes con abscesos en relación con el censo de pacientes hospitalizados para el cálculo de incidencia global. Las medidas de resultado incluyen la incidencia de infecciones en relación con los ingresos hospitalarios totales evaluadas por chi-cuadrado técnica, descripción de lugares absceso, y la descripción de las intervenciones y la evaluación de los organismos identificados.
Resultados:
Incidencia de infecciones en relación con los ingresos hospitalarios totales fue de 0,7, 0,8, 0,7 y 1,8 por ciento, la incidencia de infecciones en el primer trimestre de 2003 aumentó de forma significativa en la incidencia en los primeros trimestres de 2000, 2001 y 2002 (p <0,004).