Udførelse af en mastoidektomi, er en gruppe af operationer på den tidsmæssige knoglen og mellemøret til afløb, udsætte eller fjerne en smitsom, inflammatorisk eller neoplastisk læsion, i løbet af cochlear implantation for unge børn ikke mindske muligheden for, at den unge patient vil udvikle en mellemvej øre infektion. Det er konklusionen af en ny forskningsundersøgelse ud af Israel.
Akut otitis media (AOM), eller midt øre infektion, har vist sig at være en meget almindelig komplikation af cochlear implantation, især hos børn under to års alderen. En øre infektion ved første øjekast kan synes at være en mindre post-implantation komplikation, men truslen om otitis media er ikke desto mindre meget bekymrende for patienterne og deres familier. Deres bekymring er, at akut otitis media i implanterede patienter kan være kompliceret af meningitis oftere end i det ikke-implanterede population.
En konsekvens af akut mellemørebetændelse infektion er mastoiditis, der opstår, når infektion i øret breder sig fra øre til mastoid knogler i kraniet (anatomisk placeret direkte bag øret). Den mastoid knogle fyldt med inficeret materiale og dets honeycomb-lignende struktur kan forværres. Før fremkomsten af antibiotika blev mastoiditis en af de førende årsager til død hos børn. Nu mastoiditis er en forholdsvis sjælden komplikation til mellemørebetændelse infektion. Imidlertid har tidligere forskning vist en øget forekomst i mastoiditis blandt implanterede børn og voksne, der udvikler mellemøret infektioner.
Nogle 350 patienter har gennemgået en cochlear implantation på en større israelsk behandlingsanlæg mellem 1989 og 2003. Pediatric implantationer blev udført fra 1993. Akut otitis media og mastoiditis komplicerede postoperative selvfølgelig kun hos børn. Specialister på anlægget satte sig for at bestemme forekomsten af post-implantation akut infektion i mellemøret og mastoid kun hos pædiatriske patienter.
Dette er den første undersøgelse, der vurderer graden af akut otitis media hos børn implanterede med forskellige kirurgiske metoder, en med og en uden mastoidektomi. Forfatterne til "akut otitis media og Mastoiditis Efter Cochlear Implantation: sammenligning af to kirurgiske metoder," er Lela Migirov MD, Arkadi Yakirevitch MD, og Jona Kronenberg MD, fra Institut for Hals-og ørelæge samt hoved-og halskirurgi, Sheba Medical Center (tilknyttet til Sackler Faculty of Medicine ), Tel Aviv Universitet , Tel Aviv, Israel. Deres resultater bliver præsenteret på American Academy of Hals-og ørelæge-hoved-og halskirurgi Foundation årsmøde & OTO EXPO, som afholdes September 19-22, 2004, på Jacob K. Javits Convention Center, New York City, NY.
Metode:
En sammenlignende retrospektiv undersøgelse blev gennemført på alle børn op til 16 år på tidspunktet for implantation, der fik foretaget cochlear implantation mellem 1993 og 2003 og blev fulgt op i mindst 18 måneder. Børnene blev inddelt i to grupper efter den kirurgiske teknik, der var blevet anvendt til implantation: den bageste tympanotomy tilgang (MPTA-med mastoidektomi) gruppen og Suprameatal tilgang (SMA-uden mastoidektomi) gruppe.
SMA er baseret på retroauricular tympanotomy teknik. Mellemøret er indtastet via den ydre øregang. Den brede eksponering af Odden muliggør sikker og nem udførelse af cochleostomy. Elektroderne er gået ind i cochleostomy gennem den lukkede suprameatal tunnelen bores inden den tidsmæssige ben, posterolateral overlegen i forhold til den ydre øregang, posteriort til chorda tympani og laterale til kroppen af ambolt. Udvælgelsen af SMA var i strid med den traditionelle MPTA cochlear implantation procedure, der hovedsagelig anvendes i perioden fra 1993 indtil 1999.
Patienternes journaler blev gennemgået for alderen på tidspunktet for implantation, køn, en historie af præ-og post-implantation akut otitis media, eller mastoiditis, det kirurgiske anvendte metode, og historie adenoidectomy eller indsættelse af ventilations rør inden implantation . Forekomsten af mellemørebetændelse infektion og mastoiditis før og efter implantation blev sammenlignet mellem de to grupper.
Resultater:
Undersøgelsen kohorte bestod af 234 børn i alderen mellem 11 måneder og 16 år. Af disse børn, gennemgik 116 (68 drenge og 48 piger) implantation med MPTA og de resterende 118 børn (77 drenge og 41 piger) blev opereret med SMA. Den postoperative follow-up tid var mindst 18 måneder i begge grupper. Børn i SMA gruppe var væsentligt yngre. De vigtigste resultater kan nævnes: