Effectuer une mastoïdectomie, un groupe d'opérations sur l'os temporal et l'oreille moyenne à drainer, exposer, ou de supprimer une maladie infectieuse, une lésion inflammatoire ou néoplasique, pendant l'implantation cochléaire pour les jeunes enfants ne diminue pas la possibilité que le jeune patient va développer un milieu infection de l'oreille. C'est la conclusion d'une nouvelle étude de recherche d'Israël.
L'otite moyenne aiguë (OMA), ou infection de l'oreille moyenne, est apparu comme étant une complication très fréquente de l'implantation cochléaire, surtout chez les enfants âgés de moins de deux. Une infection de l'oreille, à première vue peut apparaître comme un mineur de complication post-implantation, mais la menace de l'otite moyenne est néanmoins très inquiétant pour les patients et leurs familles. Leur inquiétude est que l'otite moyenne aiguë chez les patients implantés peut être compliquée par une méningite le plus souvent que dans la population non implantés.
Une des conséquences de l'infection aiguë de l'oreille moyenne est mastoïdite, qui survient lorsque l'infection de l'oreille se répand de l'oreille à l'os mastoïde du crâne (anatomiquement situé directement derrière l'oreille). Les os mastoïde remplit avec du matériel infecté et ses rayons de miel comme la structure peut se détériorer. Avant l'avènement des antibiotiques, la mastoïdite était l'une des principales causes de décès chez les enfants. Maintenant mastoïdite est une complication relativement rare de l'infection à l'oreille moyenne. Cependant, les recherches antérieures ont montré une incidence accrue de mastoïdite chez les enfants implantés et les adultes qui développent des otites moyennes.
Quelque 350 patients ont subi une implantation cochléaire à une installation de traitement israélienne majeure entre 1989 et 2003. Implantations pédiatriques ont été réalisées depuis 1993. L'otite moyenne aiguë et mastoïdite compliqué le cours post-opératoire seulement chez les enfants. Spécialistes de l'établissement a cherché à déterminer l'incidence de la post-implantation infection aiguë de l'oreille moyenne et la mastoïde seulement chez les patients pédiatriques.
Il s'agit de la première enquête qui évalue le taux d'otite moyenne aiguë chez les enfants implantés avec différentes approches chirurgicales, dont une avec et l'autre sans mastoïdectomie. Les auteurs de "otite moyenne aiguë et mastoïdite Après implantation cochléaire: comparaison de deux approches chirurgicales», sont Lela Migirov MD, Arkadi Yakirevitch MD, et Jona Kronenberg MD, du Département d'ORL et de chirurgie cervico-faciale, Centre Médical Sheba (affilié la Faculté de médecine Sackler ), Université de Tel Aviv , Tel Aviv, Israël. Leurs conclusions sont présentées à l' American Academy of Otolaryngology-Head et la Fondation chirurgie cervico-faciale assemblée annuelle et OTO EXPO, qui se tiendra Septembre 19-22, 2004, au Jacob K. Javits Convention Center, à New York City, NY.
Méthodologie:
Une étude rétrospective comparative a été menée sur tous les enfants jusqu'à 16 ans au moment de l'implantation qui ont subi une implantation cochléaire entre 1993 et 2003 et ont été suivis pendant au moins 18 mois. Les enfants ont été divisés en deux groupes selon la technique chirurgicale qui avait été utilisée pour l'implantation: l'approche tympanotomie postérieure (MPTA-avec mastoïdectomie) du groupe et l'approche Suprameatal (SMA-sans mastoïdectomie) du groupe.
Le SMA est basée sur la technique rétro tympanotomie. L'oreille moyenne est entré par le canal auditif externe. L'exposition large du promontoire permet sécuritaire et facile d'effectuer cochléostomie. Les électrodes sont passés dans le cochléostomie à travers le tunnel fermé suprameatal forés dans l'os temporal, postéro-supérieure du canal auditif externe, en arrière de la corde du tympan et latérales du corps de l'enclume. La sélection des SMA était contraire à la procédure traditionnelle MPTA implantation cochléaire, utilisé principalement entre 1993 jusqu'en 1999.
Les dossiers médicaux des patients ont été examinés pour l'âge au moment de l'implantation, du sexe, des antécédents de pré-et post-implantation otite moyenne aiguë, ou mastoïdite, l'approche chirurgicale utilisée, et l'histoire de l'adénoïdectomie ou l'insertion de tubes de ventilation avant l'implantation . L'incidence de l'infection de l'oreille moyenne et mastoïdite avant et après l'implantation a été comparée entre les deux groupes.
Résultats:
La cohorte de l'étude se composait de 234 enfants, âgés entre 11 mois et 16 ans. Parmi ces enfants, 116 (68 garçons et 48 filles) ont subi l'implantation avec le MPTA et les 118 enfants restants (77 garçons et 41 filles) ont été opérés avec le SMA. Le suivi postopératoire était alors au moins 18 mois dans les deux groupes. Les enfants du groupe SMA étaient significativement plus jeunes. Les principales conclusions sont: