Realización de una mastoidectomía, un grupo de operaciones en el hueso temporal y el oído medio a la fuga, exponer o quitar una lesión infecciosa, inflamatoria o neoplásica, en los implantes cocleares para los niños pequeños no disminuye la posibilidad de que el paciente joven desarrollará un centro infección en el oído. Esta es la conclusión de un nuevo estudio de investigación de Israel.
La otitis media aguda (OMA), o infección del oído medio, ha surgido como una complicación muy común de los implantes cocleares, especialmente en niños menores de dos años. Una infección en el oído a primera vista puede parecer un menor de edad después de la implantación de complicaciones, pero la amenaza de la otitis media es sin embargo muy preocupante para los pacientes y sus familias. Su preocupación es que la otitis media aguda en los pacientes implantados se puede complicar con meningitis con más frecuencia que en la población no implantados.
Una de las consecuencias de la infección aguda del oído medio es la mastoiditis, que ocurre cuando la infección del oído se extiende desde el oído hasta el hueso mastoides del cráneo (anatómicamente situado detrás de la oreja). El hueso se llena de materiales infectados y su estructura en forma de panal se puede deteriorar. Antes del advenimiento de los antibióticos, esta enfermedad era una de las principales causas de muerte en los niños. Ahora mastoiditis es una complicación relativamente poco frecuente de infección del oído medio. Sin embargo, investigaciones anteriores han demostrado una mayor incidencia de mastoiditis en los niños implantados y los adultos que desarrollan infecciones del oído medio.
Unos 350 pacientes han sido sometidos a un implante coclear en un centro de tratamiento especializado de Israel entre 1989 y 2003. Implantes pediátricos se llevaron a cabo a partir de 1993. La otitis media aguda y mastoiditis complicado el curso post-operatorio sólo en los niños. Especialistas en la instalación se propuso determinar la incidencia de infección después de la implantación aguda de oído medio y mastoides sólo en pacientes pediátricos.
Esta es la primera investigación que evalúa la tasa de otitis media aguda en los niños implantados con diferentes abordajes quirúrgicos, una con y otra sin mastoidectomía. Los autores de "otitis media aguda y mastoiditis después de la implantación coclear: Comparación de dos métodos quirúrgicos", se Lela Migirov MD, Arkadi Yakirevitch MD, y Jona Kronenberg MD, del Departamento de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, del Centro Médico Sheba (afiliado a la Facultad Sackler de Medicina ), Universidad de Tel Aviv , Tel Aviv, Israel. Sus hallazgos se han presentado en la American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Fundación Reunión Anual y Exposición OTO, que se celebra sept 19 a 22 2004, en el Jacob K. Javits Convention Center, Nueva York, NY.
Metodología:
Un estudio retrospectivo comparativo se realizó en todos los niños hasta 16 años de edad en el momento de la implantación que se sometieron a un implante coclear entre 1993 y 2003 y fueron seguidos durante al menos 18 meses. Los niños fueron divididos en dos grupos según la técnica quirúrgica que se había utilizado para la implantación: el enfoque de timpanotomía posterior (MPTA con mastoidectomía) del grupo y el enfoque suprameatal (SMA-sin mastoidectomía) del grupo.
El SMA se basa en la técnica retroauricular timpanotomía. El oído medio se introduce a través del conducto auditivo externo. La amplia exposición del promontorio permite fácil y segura la realización de cocleostomía. Los electrodos se pasó a la cocleostomía a través del túnel cerrado suprameatal perforados en el hueso temporal, postero-superior del conducto auditivo externo, posterior a la cuerda del tímpano y por fuera del cuerpo del yunque. La selección de la SMA es contraria a los procedimientos de implante coclear tradicionales MPTA, que se utiliza principalmente entre los años 1993 hasta 1999.
Los registros médicos de los pacientes fueron revisados para su edad en el momento de la implantación, el sexo, antecedentes de pre-y post-implantación otitis media aguda, o mastoiditis, el método quirúrgico utilizado, y la historia de la adenoidectomía o la inserción de tubos de ventilación antes de la implantación . La incidencia de la infección del oído medio y mastoiditis, antes y después de la implantación se comparó entre los dos grupos.
Resultados:
La cohorte del estudio consistió en 234 niños, de edades comprendidas entre 11 meses y 16 años. De ellos, 116 (68 niños y niñas 48) fueron sometidos a la implantación de la MPTA y los restantes 118 niños (77 niños y niñas 41) fueron intervenidos con el SMA. El seguimiento postoperatorio fue el tiempo por lo menos 18 meses en ambos grupos. Los niños en el grupo SMA fueron significativamente más jóvenes. Las principales conclusiones son: