Citando la sicurezza e l'efficacia migliori ad più a basso costo, un centro medico importante ha adottato il microdebrider per sostituire il laser di CO2 per rimozione della maggior parte delle lesioni pediatriche della galleria di ventilazione, compreso le stenosi, il tessuto di granulazione e le cisti.
Il microdebrider, un'unità rotatoria autoalimentata della dissezione con assistenza di aspirazione, è destinato per rimuovere duro e tessuto molle come pure per minimizzare il trauma. Per le decadi, questa unità è stata utilizzata nella chirurgia della mascella ortopedica e più bassa; circa 15 anni fa questa unità è stata compresa nell'ambulatorio endoscopico del seno.
Le Più Nuove alette che sono più lunghe ed angulated i suggerimenti più recentemente sono state presentate per l'applicazione laringea e tracheale. L'efficacia del microdebrider in ambulatorio laringeo del papilloma per rimuovere i tumori benigni è stata ben documentata. Ora, i ricercatori hanno studiato una nuova applicazione di questa unità - rimozione delle lesioni pediatriche della galleria di ventilazione compreso le stenosi, il tessuto di granulazione e le cisti.
Hanno riferito la loro esperienza in utilizzare il microdebrider per il trattamento endoscopico di varie lesioni pediatriche della galleria di ventilazione in uno studio, “Domande Espandentesi di Microdebrider in Ambulatorio Endoscopico Pediatrico della Galleria Di Ventilazione.„ Gli autori sono Catherine J. Rees MD, Trina I. Tridico MD e Daniel J. Kirse MD, tutto al Centro Medico Battista di Wake Forest University, Winston-Salem, NC.
Metodologia:
Un registro chirurgico che contiene il video e il photodocumentation è stato tenuto dal chirurgo primario per tutte le procedure endoscopiche pediatriche della galleria di ventilazione dal giugno 2002 all'agosto 2004. Il registro ha riflesso tutte le casse endoscopiche della galleria di ventilazione in cui il microdebrider è stato utilizzato. Le cartelle sanitarie degli oggetti' sono state esaminate per ottenere l'età, il sesso, la data di chirurgia, l'indicazione per chirurgia, il tipo di anestesia, l'ora chirurgica, il corso postoperatorio e le complicazioni.
Sebbene la posizione della patologia della galleria di ventilazione determini la tecnica chirurgica, lo stesso approccio di base può applicarsi nella maggior parte dei casi. Un ciuffo epinefrina-inzuppato di cotone si applica alla lesione entrambe prima e dopo sbrigliamento per gestire lo spurgo. Microdebridement può essere eseguito con il microscopio binoculare, ma i ricercatori hanno trovato che simultaneo utilizzi del telescopio in una mano e il microdebrider nell'altra tiene conto la migliori visualizzazione e manovrabilità.
Risultati:
Per più di un biennio, il microdebrider è stato utilizzato in 75 procedure endoscopiche pediatriche della galleria di ventilazione. Cinquantatre casse dei papillomi laringei sono state fatte, sbrigliamento di coinvoluzione tre del papilloma tracheale oltre al papilloma laringeo. Il microdebrider egualmente è stato impiegato per un caso di stenosi glottic, quattro di stenosi subglottic e quattro per stenosi tracheale. Il tessuto di granulazione di Suprastomal è stato rimosso con il microdebrider in sei casi. Altri casi che comprendono il tessuto di granulazione includono uno ciascuno per granulazione glottic, subglottic e tracheale posteriore. Una vera ciste della corda vocale è stata rimossa con il microdebrider, come erano tre cisti subglottic.
Eccetto in presenza di una tracheotomia attuale o l'ostruzione dei papillomi laringei, tutti i casi sono stati eseguiti con il paziente che arieggia spontaneamente. Non c'erano complicazioni chirurgiche in questa serie, compreso i problemi di spurgo.
Conclusioni: