Citando a melhoria da segurança e eficácia de custo mais baixo, um centro médico de major adoptou o microdebrider para substituir o laser de CO2 para a remoção de mais pediátricas lesões das vias respiratórias, incluindo stenoses, tecido de granulação e cistos.
O microdebrider, um dispositivo psto dissecação rotativo com assistência de sucção, é projetado para remover o disco rígido e outros tecidos moles, bem como minimizar o trauma. Por décadas, este dispositivo foi utilizado em cirurgia maxilar inferior e ortopédicos; há cerca de 15 anos este dispositivo foi incorporado na cirurgia endoscópica sinus.
Lâminas mais novas que são mais longas e têm angulados dicas foram introduzidas mais recentemente para o aplicativo da laringe e da traquéia. A eficácia do microdebrider na cirurgia do papiloma laríngeo para remover tumores benignos tem sido bem documentada. Agora, os pesquisadores investigaram uma nova aplicação deste dispositivo – remoção de lesões de Pediatria das vias respiratórias, incluindo stenoses, tecido de granulação e cistos.
Eles relataram suas experiências usando o microdebrider para tratamento endoscópico de uma variedade de lesões airway pediátrica em um estudo, "Expandindo aplicativos para o Microdebrider em cirurgia endoscópica de Airway pediátrica". Os autores são Catherine J. Rees MD, Trina I. Tridico MD e Daniel J. Kirse MD, todos no Wake Forest University Batista Medical Center, Winston-Salem, NC. Suas conclusões estão a ser apresentados na reunião anual de Academia Americana de Otorrinolaringologia-cabeça e pescoço cirurgia Foundation & EXPO OTO, sendo realizada 19-22 de setembro de 2004, no Jacob k. Javits Convention Center, Nova York, NY.
Metodologia:
Um log cirúrgico contendo vídeo e photodocumentation foi mantido pelo cirurgião principal para todos os procedimentos de Pediatria airway endoscópica de Junho de 2002 a agosto de 2004. O log monitorados todos os casos de endoscópica das vias respiratórias, em que o microdebrider foi usado. Registros médicos os assuntos foram revistos para obter a idade, sexo, data de cirurgia, indicação de cirurgia, o tipo de anestesia, tempo cirúrgico, curso pós-operatória e complicações.
Embora a localização de patologia das vias respiratórias determina a técnica cirúrgica, a mesma abordagem básica pode ser aplicada na maioria dos casos. Um tufo de algodão embebido epinefrina é aplicado para a lesão antes e depois de Desbridamento para controlar o sangramento. Microdebridement pode ser executada com o microscópio binocular, mas os pesquisadores descobriram que uso simultâneo do telescópio em uma mão e o microdebrider no outro permite a melhor visualização e manobrabilidade.
Resultados:
Para mais de um ano dois período, o microdebrider foi usado em 75 procedimentos pediátrica airway endoscópica. Cinquenta e três casos de laringe Papilomas foram feitos, três envolvendo Desbridamento do papiloma traqueal além de papiloma laríngeo. O microdebrider também foi empregado para um caso de estenose glottic, quatro de estenose subglottic e quatro para Estenose Traqueal. Tecido de granulação Suprastomal foi removido com o microdebrider em seis casos. Outros casos envolvendo tecido de granulação incluem um para posterior granulação glottic, subglottic e da traquéia. Um cisto verdadeiro corda vocal foi removido com o microdebrider, como eram três cistos subglottic.
Exceto na presença de uma traqueostomia existente ou obstruir Papilomas laringe, todos os casos foram realizados com o paciente espontaneamente a ventilação. Não havia nenhum complicações cirúrgicas nesta série, incluindo problemas de sangramento.
Conclusões: