בתוך עשר השנים האחרונות, הסיבה העיקרית שילדים היה ניתוח להסרת השקדים ואת הפוליפים אינו זיהום אלא דום נשימה בשינה חסימתית.
במחקר אחד המחקרים האחרונים, הממצאים גילו כי תשעה מתוך עשרה ילדים יש adenotonsillectomy להפרעת זה לישון. שינוי זה נובע למודעות הגוברת כי דום נשימה בשינה אצל ילדים עלולה לגרום עיכוב התפתחותי, כשלון לשגשג, cardio-הנשימה סיבוכים והפרעות התנהגותיות. בעקבות adenotonsillectomy, רבים הבעיות הללו נפתרות.
ילדים צעירים יותר בגיל שלוש נחשבים על סיכון גבוה להתפתחות סיבוכים לאחר adenotonsillectomy. סיבוכים אלה כוללים פשרה בדרכי הנשימה הנגרמת על ידי בצקת oropharynx הצר יחסית של ילד צעיר, התמוטטות הדם כתוצאה מאובדן דם אצל ילד עם עתודות בנפח נמוך דם, שיעור גבוה של התייבשות בשל צריכת אוראלי עניים. לפיכך, ילדים צעירים העוברים adenotonsillectomy מומלץ ללון בבית החולים לצורך השגחה.
מחקרים קודמים על adenotonsillectomy אצל ילדים צעירים העריכו התוצאה על בסיס של סיבוכים שלאחר הניתוח, המשקף את שימת דגש על הסיבוכים והסיכונים לאחר הניתוח עבור אלו חולים צעירים. עם זאת, חשוב גם לקבוע את מידת השיפור OSA לאחר adenotonsillectomy אצל ילדים צעירים באמצעות לילה מלא polysomnography (PSG), או מחקר במעבדה שינה, הודה סטנדרטי לאבחון הפרעות שינה. נכון להיום, העלות הגבוהה של זמינות PSG, מוגבל של ההליך ועל קשיים בהשגת PSG לפני ואחרי הניתוח יש איסור זה סוג של הערכה.
המאמר הנוכחי בוחן את השינויים במדד מצוקה נשימתית (RDI), מוגדר כמספר הממוצע של apneas ו hypopneas לשעה של שינה, כפי שנמדד תחת שלוש שנים על ידי adenotonsillectomy לישון מחקר במעבדה הבאים OSA בילדים. המטרה היא להעריך את השינויים בפיזיולוגיה של שינה לאחר adenotonsillectomy עבור OSA באוכלוסייה בסיכון גבוה של ילדים פחות משלוש שנים.
מחברי "תוצאה של Adenotonsillectomy עבור דום נשימה בשינה חסימתית של ילדים מתחת לגיל שלוש שנים", הם רון ב מיטשל MD, PhD ג'יימס קלי, שניהם מן האוניברסיטה של ניו מקסיקו למדעי הבריאות מרכז , Albuquerque, NM. ד"ר מיטשל המזוהה כיום עם Virginia Commonwealth University בריצ'מונד, וירג'יניה. הממצאים שהוצגו בבית האקדמיה האמריקאית הראש אף אוזן גרון וניתוחי צוואר קרן הכנס השנתי & מק"מ EXPO, מוחזק 19-22 ספטמבר 2004, ב 'ק' יעקב יעבץ Convention Center, ניו יורק סיטי, ניו יורק.
מתודולוגיה:
ילדים שהיו הראו OSA ידי polysomnography והיו מתחת לגיל 3 שנים עם נכללו במחקר. אלה נכללו היו מבוגרים יותר משלוש שנים, היה adenotonsillectomy הקודם; או היה RDI פחות מחמש.
לכל ילד הבאים נרשמה: גיל, מין, מוצא אתני, מחלות הקשורות ו לפני ואחרי הניתוח מדד מסת הגוף (BMI). גיל ספציפי מין העשירונים BMI חושבו הילדים חולקו לארבע קבוצות: קבוצה 1 כללה ילדים שהיו בתת משקל עם BMI פחות מ או שווה לאחוזון 5: 2 הקבוצה כללה ילדים שהיו בעלי משקל נורמלי עם BMI גדול מ אחוזון 5 אבל פחות באחוזון ה 85, 3 קבוצת הילדים כללה שהיו בסיכון לעודף משקל עם BMI גדול או שווה לאחוזון 85 אך פחות מ באחוזון ה 95, ואת הקבוצה כללה 4 ילדים שסבלו מעודף משקל עם BMI גדול או שווה לאחוזון 95.
הילדים עברו adenotonsillectomy Bovie monopolar והוכנסו לבית החולים לאחר הניתוח. לכל ילד הבאים נרשמה: סיבוכים במהלך האקסטובציה או בחדר ההתאוששות, סיבוכים במהלך השהות בבית החולים, הצורך בניטור לטיפול נמרץ וכן האורך הכולל של החולים להישאר.
היעילות של adenotonsillectomy עבור OSA נקבע על ידי מחקר מעבדה לישון כדי לקבוע RDI. הילדים שהשתתפו במחקר עברו גם PSG השני בתוך 12 חודשים לאחר ניתוח הממצאים סווגו: קלה, בינונית, או חמורה. רווית חמצן מינימום נרשמה גם.