Negli ultimi dieci anni, la ragione principale che i bambini hanno subito un intervento chirurgico per rimuovere i loro tonsille e adenoidi non è l'infezione, ma apnea ostruttiva notturna.
In uno studio recente ricerca, i risultati hanno rivelato che nove su dieci bambini hanno un adenotonsillectomia per questo disturbo del sonno. Questo cambiamento è dovuto alla crescente consapevolezza che l'apnea del sonno nei bambini può causare ritardo nello sviluppo, ritardo di crescita, complicazioni cardio-respiratorie e disturbi comportamentali. A seguito di adenotonsillectomia, molti di questi problemi sono risolti.
I bambini di età inferiore ai tre sono considerati ad alto rischio per lo sviluppo di complicazioni dopo adenotonsillectomia. Queste complicazioni includono compromissione respiratoria causata da edema nell'orofaringe relativamente ristretto di un bambino, collasso circolatorio come conseguenza della perdita di sangue in un bambino con riserve a basso volume di sangue, e gli alti tassi di disidratazione a causa della scarsa assunzione orale. Di conseguenza, i bambini sottoposti a adenotonsillectomia si consiglia di pernottare in ospedale per osservazione.
Precedenti ricerche sulla adenotonsillectomia nei bambini piccoli hanno valutato risultato sulla base di complicazioni post-operatorie, che riflette l'enfasi posta sulle complicazioni e rischi dopo l'intervento per questi piccoli pazienti. Tuttavia, è anche importante per stabilire il grado di miglioramento in OSA dopo adenotonsillectomia nei bambini piccoli con piena notte polisonnografia (PSG) o studio del sonno di laboratorio, il riconosciuto standard per la diagnosi di disturbi del sonno. Ad oggi, l'alto costo della PSG, disponibilità limitata della procedura e le difficoltà ad ottenere PSG, prima e dopo l'intervento hanno vietato questo tipo di valutazione.
Il presente documento prende in esame i cambiamenti nell'indice di distress respiratorio (RDI), definita come il numero medio di apnee e ipopnee per ora di sonno, come misurato da un adenotonsillectomia studio laboratorio del sonno a seguito di OSA nei bambini sotto i tre anni di età. Lo scopo è quello di valutare i cambiamenti nella fisiologia del sonno dopo adenotonsillectomia per OSA nella popolazione ad alto rischio dei bambini di meno di tre anni di età.
Gli autori di "Esito di adenotonsillectomia per apnea ostruttiva del sonno nei bambini sotto i tre anni" sono Ron B. Mitchell MD, PhD e James Kelly, sia dalla University of New Mexico Health Sciences Center , Albuquerque, NM. Il Dr. Mitchell è affiliato con la Virginia Commonwealth University di Richmond, VA. I loro risultati sono stati presentati alla American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation Annual Meeting & Oto EXPO, che si terrà 19-22 settembre 2004, presso il Jacob K. Javits Convention Center, New York, NY.
Metodologia:
I bambini che hanno mostrato di avere OSA dalla polisonnografia ed erano sotto i 3 anni di età sono stati inclusi nello studio. Gli esclusi sono stati più di tre anni, aveva un precedente adenotonsillectomia, o ha avuto un meno di cinque RSI.
Per ogni bambino è stata registrata la seguente: età, sesso, etnia, malattie associate, e pre-e post-operatoria indice di massa corporea (BMI). Età e sesso-specifici sono stati calcolati i percentili BMI e bambini sono stati divisi in quattro gruppi: Gruppo 1 inclusi i bambini che erano sottopeso con meno di BMI o uguale al 5 ° percentile; Gruppo 2 bambini inclusi, che erano di peso normale con un BMI superiore a il 5 ° percentile, ma inferiore al 85 ° percentile; Gruppo 3 bambini compresi che erano a rischio di sovrappeso con una maggiore o uguale al 85 ° percentile, ma inferiore al 95 ° percentile BMI; e Gruppo 4 bambini compresi che erano in sovrappeso con un BMI maggiore o uguale al 95 ° percentile.
I bambini sottoposti a adenotonsillectomia Bovie monopolare e sono stati ricoverati in ospedale dopo un intervento chirurgico. Per ogni bambino è stato registrato il seguente: complicazioni durante estubazione o nella sala di risveglio; complicazioni durante la degenza in ospedale; necessità di un monitoraggio di terapia intensiva, e la lunghezza totale della degenza ospedaliera.