La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) portare a infezioni dell'orecchio medio nei bambini piccoli? Otite media (OM) o infezione all'orecchio, è la più alta incidenza, 62,9 per cento, tra tutte le patologie nei bambini di età inferiore ai cinque anni. Recenti studi hanno suggerito che GERD può causare OM.
Precedenti ricerche hanno rivelato che in GERD rigurgito di latte materno o artificiale è stato riportato a metà di 0 - a 3 mesi di età, ha alzato a 67 per cento a quattro mesi di età, e diminuito drasticamente al cinque per cento da 10 a 12 mesi di età . L'analisi dei bambini che avevano subito un miringotomia scoperto che il liquido nell'orecchio medio (effusione) di quattro dei cinque casi di infezione dell'orecchio in bambini di età compresa tra due a otto anni è risultato positivo per la pepsina o pepsinogeno, un enzima digestivo, in concentrazioni che sono stati circa 1000 volte superiori a quelle ritrovate nel siero (un liquido nel sangue). Inoltre, hanno trovato nessuna evidenza di produzione di pepsina in tre esemplari dell'orecchio medio, portando a una conclusione che si trovano in pepsina effusioni dell'orecchio medio è stato probabilmente dovuto al reflusso del contenuto gastrico, piuttosto che materiale nel plasma (un fluido nel sangue).
Altri studi hanno confermato l'associazione tra il contenuto gastrico e di effusione dell'orecchio medio. Tuttavia, associazione non causalità uguali, soprattutto in OM in cui la causa di infezione di solito è multifattoriale.
Un nuovo studio è stato completato quello previsto per indagare la relazione causale della malattia da reflusso gastroesofageo e OM da 1) a conferma il ritrovamento di pepsina / pepsinogeno nel fluido dell'orecchio medio di bambini sottoposti a posizionamento miringotomia e tubo per la cronica o ricorrente OM e 2) l'interrogazione genitori sui sintomi che suggeriscono la presenza di GERD in questi bambini. Gli autori di "Associazione di reflusso con otite media nei bambini" sono Judith CE Lieu MD, P. Ganesh Muthappen e Ravindra Uppaluri MD, PhD, tutti del Dipartimento di Otorinolaringoiatria-Head and Neck Surgery, Washington University School of Medicine , St . Louis, MO. I loro risultati sono stati presentati il 21 settembre 2004, presso l' American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation Annual Meeting & Oto EXPO, che si terrà 19-22 settembre 2004, presso il Jacob Javits Convention Center, New York, NY .
Metodologia:
Lo studio osservazionale prospettico inclusi 34 bambini, di età compresa tra sette mesi per sette anni, reclutati dalla pratica clinica della Divisione di Otorinolaringoiatria Pediatrica presso l'Ospedale St. Louis per bambini. Medio campioni di fluidi dell'orecchio sono stati raccolti da 22 bambini, per un totale di 36 campioni sono stati testati. I ricercatori sono stati in genere in grado di raccogliere almeno 100 microlitri di liquido dall'orecchio medio per orecchio.
I soggetti sono stati tenuti ad avere una storia di otite media ricorrente (ROM) o cronica otite media con effusione (OME) e soddisfano i criteri per il posizionamento di tubi timpanostomia. OME è stata definita come la presenza di liquido nell'orecchio medio per almeno 3 mesi documentato da esame fisico o B timpanogramma tipo in almeno un orecchio. Coloro che sono esclusi dalla ROM studio avevano una storia clinica di malattie note per essere associate con una prevalenza maggiore di ROM, OME, o malattia da reflusso gastroesofageo (GERD).
Risultati della ricerca inclusi misurazione della pepsina / pepsinogeno nel fluido dell'orecchio medio: Medio campioni di fluidi dell'orecchio sono stati esaminati per la presenza della pepsina usando un test degli enzimi proteolitici ed ELISA specifico per pepsinogeno I.
I genitori dei bambini è stato chiesto di sintomi attuali che possono essere suggestivi di reflusso gastroesofageo, sulla base di questionari validati. Questi questionari incluso il Bambino Questionario da reflusso gastroesofageo (I-GERQ) per i bambini dai due anni e più giovani, e la GER3-9P per i bambini in età 3-7 anni.
Risultati: