Published on September 23, 2004 at 9:21 AM
强制抗抑郁剂的最近粮食与药物管理局建议运载关于增加的自杀风险的警告是一个对的主题条款由关于药疗法史册的主导的专家。
根据 “抗抑郁剂、自杀和粮食与药物管理局: 松散关联”,粮食与药物管理局建议是过早的,并且可能是妨碍达到预期目的。 伴侣片断 “抗抑郁剂: 能避免和可解的争论”警告警告不论及这个根本问题。 两个条款被张贴在药疗法的条款史册在打印前的,并且出现于日记帐的 10月问题。
在 “抗抑郁剂、自杀和粮食与药物管理局: 松散关联”,作者帕特里克 R Finley PharmD,临床药房、精神药理学和性能上的健康教授在加州大学在旧金山,注意到,虽然粮食与药物管理局警告看上去合理,它生成了严重的争论。 或许值得注意地,这个警告可能从寻找适当的卫生保健劝阻沮丧的患者。
基于千位患者多年来被评估,许多专家不看到确凿的证据有选择性的 5-羟色胺再摄取抗化剂 (SSRIs),正在考虑中的抗抑郁剂,增量在成人的自杀风险。 反而,趋势多年来实际上显示了在 SSRI 使用增长自杀的编号的减少。 然而,当解释这些数据, Finley 附注时,应该当心。 特别是,抗抑郁剂研究对于儿童和青少年是有限,当更多研究甚而需要确实地向显示 SSRIs 工作在孩子。
最终,在临床试验设计的改善 SSRIs 的和其他治疗精神病的治疗可能澄清所有自杀风险。 可能的方法包括更好的测试识别自杀的倾向、更多种类住院病人选择和被改进的 postmarketing 监视。 到那时,提醒患者是重要的未经治疗的消沉比所有抗抑郁药具有更高的自杀风险。
条款串联继续通过 “抗抑郁剂: 能避免和可解的争论”,杰伊 S. 科恩, M.D.,副教授 (非官方) 系列和防疫和在加州大学的精神病学,圣迭戈。 科恩博士高亮度显示恶劣的粮食与药物管理局和制药业程序如何经常导致审批和建议为许多患者是太严格的药物剂量。 结果,许多不必要地遭受相关剂量的副作用。
一旦抗抑郁剂,温和的消沉经常对待与为专业消沉学习的剂量。 一般,研究结果平均为,并且关于大范围的信息各自的耐心的回应根据科恩被忽略。 并且,研究经常缺乏年长主题,肥胖或重量不足的采取也许干涉抗抑郁剂的其他治疗的患者和那些。 另外,便利设施没有为有治疗回应或区分的悠久的历史的病人通常做。 科恩状态, “所有这些系数导致缺乏在抗抑郁剂如何的精确度建议对单个”。 这个条款援引反映这些发现的人。
科恩在制药业和粮食与药物管理局叫提供更好的剂量反应研究。 这在临床试验包括关于所有剂量的充分的描述找到优越在安慰剂。 另外,他请求在对待多种压抑的郁闷和赋予个性在个体患者需要和容差基础上的处理的更好的指南。
最终,新的警告可能改进关于风险的知名度,但是更是需要的加强耐心的信任,当改进开药者技能和电话会议时。 要保证耐心的安全性的最了不起的级别和最大化处理效果,使与抗抑郁剂的风险减到最小要求的实用的药量的方法。
http://www.theannals.com/
2a378825-45be-45bf-a52e-029f2020b034|0|.0