Published on September 23, 2004 at 9:21 AM
強制抗抑鬱劑的最近糧食與藥物管理局建議運載關於增加的自殺風險的警告是一個對的主題條款由關於藥療法史冊的主導的專家。
根據 「抗抑鬱劑、自殺和糧食與藥物管理局: 鬆散關聯」,糧食與藥物管理局建議是過早的,并且可能是妨礙達到預期目的。 伴侶片斷 「抗抑鬱劑: 能避免和可解的爭論」警告警告不論及這個根本問題。 兩個條款被張貼在藥療法的條款史冊在打印前的,并且出現於日記帳的 10月問題。
在 「抗抑鬱劑、自殺和糧食與藥物管理局: 鬆散關聯」,作者帕特里克 R Finley PharmD,臨床藥房、精神藥理學和性能上的健康教授在加州大學在舊金山,注意到,雖然糧食與藥物管理局警告看上去合理,它生成了嚴重的爭論。 或許值得注意地,這個警告可能從尋找適當的衛生保健勸阻沮喪的患者。
基於千位患者多年來被評估,許多專家不看到確鑿的證據有選擇性的 5-羥色胺再攝取抗化劑 (SSRIs),正在考慮中的抗抑鬱劑,增量在成人的自殺風險。 反而,趨勢多年來實際上顯示了在 SSRI 使用增長自殺的編號的減少。 然而,當解釋這些數據, Finley 附註時,應該當心。 特別是,抗抑鬱劑研究對於兒童和青少年是有限,当更多研究甚而需要確實地向顯示 SSRIs 工作在孩子。
最終,在臨床試驗設計的改善 SSRIs 的和其他治療精神病的治療可能澄清所有自殺風險。 可能的方法包括更好的測試識別自殺的傾向、更多種類住院病人選擇和被改進的 postmarketing 監視。 到那時,提醒患者是重要的未經治療的消沉比所有抗抑鬱藥具有更高的自殺風險。
條款串聯繼續通過 「抗抑鬱劑: 能避免和可解的爭論」,傑伊 S. 科恩, M.D.,副教授 (非官方) 系列和防疫和在加州大學的精神病學,聖迭戈。 科恩博士高亮度顯示惡劣的糧食與藥物管理局和製藥業程序如何經常導致審批和建議為許多患者是太嚴格的藥物劑量。 結果,許多不必要地遭受相關劑量的副作用。
一旦抗抑鬱劑,溫和的消沉經常對待與為專業消沉學習的劑量。 一般,研究結果平均為,并且關於大範圍的信息各自的耐心的回應根據科恩被忽略。 並且,研究經常缺乏年長主題,肥胖或重量不足的採取也許干涉抗抑鬱劑的其他治療的患者和那些。 另外,便利設施沒有為有治療回應或區分的悠久的歷史的病人通常做。 科恩狀態, 「所有這些系數導致缺乏在抗抑鬱劑如何的精確度建議對單個」。 這個條款援引反映這些發現的人。
科恩在製藥業和糧食與藥物管理局叫提供更好的劑量反應研究。 這在臨床試驗包括關於所有劑量的充分的描述找到優越在安慰劑。 另外,他請求在對待多種壓抑的鬱悶和賦予個性在個體患者需要和容差基礎上的處理的更好的指南。
最終,新的警告可能改進關於風險的知名度,但是更是需要的加強耐心的信任,當改進開藥者技能和電話會議時。 要保證耐心的安全性的最了不起的級別和最大化處理效果,使與抗抑鬱劑的風險減到最小要求的實用的藥量的方法。
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