Transplant kirurger ved Thomas Jefferson University Hospital i Philadelphia har funnet at en ny kombinasjon av medisiner fører til færre tilfeller av avvisning hos levertransplanterte pasienter enn de nåværende behandlinger.
Kirurger, ledet av Ignazio Marino, MD, direktør for Divisjon for levertransplantasjon og Sykdommer i lever og galle kirurgi ved Thomas Jefferson University Hospital, analysert resultatene fra 50 levertransplantasjon prosedyrer de utførte mellom 2000 og 2002. Å prøve å hindre eller redusere alvorlighetsgraden av avvisning, brukte Dr. Marino gruppe et monoklonalt antistoff, basiliksimab, som del av en gruppe av legemidler som inkluderte takrolimus, en standard anti-avvisning agent, og lave doser av steroider. Basiliksimab, som binder opp en viktig immunforsvaret celle (IL-2) reseptoren, har vært brukt for nyretransplantasjon.
Gruppen fant en mye lavere forekomst av leveren avvisning.
"Når vi lagt basiliksimab, frekvensen av avvisning falt dramatisk til 12 prosent," sier Dr. Marino, som også er professor i kirurgi ved Jefferson Medical College of Thomas Jefferson University og midlertidig direktør for Divisjon for Transplantasjon ved Thomas Jefferson University Hospital . Han bemerker at raten, som er etter ett år, kan sammenlignes med en fransk studie som viste at 38 prosent av pasientene hadde en avvisning episode i det første året. En annen studie utført ved University of Pittsburgh hadde en 45 prosent avslag sats etter ett år.
"Den store fordelen [av denne kombinasjonen av rusmidler] er at forekomsten av avvisning er betydelig redusert," sier han. "Disse resultatene kan endre standard vare for levertransplantasjon mottakere."
Studien Funnene vises den 27 september 2004 i tidsskriftet transplantasjon.
Resultatene viser at stoffene kan ha bidratt til å bedre overlevelsen også. Av de 50 pasienter som fikk transplantasjoner, var 88 prosent i live tre år senere (De aktuarmessige overlevelse på tre år var 88 prosent.). Ifølge Transplant Lever registeret av forente Nettverk for orgel Sharing, om lag 78 prosent av dem som mottar levertransplantasjoner leve i minst tre år.
Dr. Marino bemerker at i de siste 15 månedene for å bruke denne kombinasjonen av medikamenter for levertransplantasjoner i Jefferson, er det ett års pasient overlevelse 100 prosent.
Ifølge Dr. Marino, i 1990 ved University of Pittsburgh, utviklet kirurger en tacrolimus-basert medikament kombinasjon som endret ansiktet av levertransplantasjon. Bruken sterkt redusert avhengighet av steroider, som kan gi stygge bivirkninger, men høye doser av stoffet forårsaket nevrotoksisitet og nyre toksisitet. I det siste tiåret begynte kirurger bruker antistoffer som ble gitt til pasienten først før operasjon i et forsøk på å redusere bivirkninger av høye doser av takrolimus.
Takrolimus er et medikament som undertrykker immunsystemet ved å hemme et enzym (kalsineurin) avgjørende for T-celleproliferasjon, noe som er viktig i immunforsvaret prosessen. The Jefferson kirurgenes rettssaken markerer første gang noen hadde evaluert effekten og sikkerheten av basiliksimab og takrolimus å undertrykke immunsystemet for å hindre kroppens avvisning av en lever.