新組合藥物的結果，拒絕在肝移植患者的發病率減少

移植外科醫生在費城托馬斯杰弗遜大學醫院發現，新組合的藥物在肝移植患者的排斥反應的發病率少的結果比目前的治療。

外科醫生，由納齊奧西隆聖馬力諾，醫學博士，托馬斯杰斐遜大學醫院肝移植和肝膽外科部主任，領導分析了50例肝移植手術，2000年和2002年之間執行的結果。為了盡量避免或減輕排斥反應的嚴重程度，馬里諾博士的研究小組使用了一種單克隆抗體，巴利昔單抗，為一組，其中包括他克莫司，一個標準的抗排斥劑，低劑量的類固醇藥物的一部分。巴利昔單抗，這關係一個重要的免疫系統細胞（IL - 2）受體，已被用於腎移植。

該小組發現的肝排斥反應的發病率要低得多。

博士馬里諾，誰也托馬斯杰斐遜大學醫院的托馬斯杰弗遜大學杰弗遜醫學院的外科教授和中期移植科主任說：“當我們添加的basiliximab，廢品率急劇下降到12％，” 。率，這是一年後，他指出，相當於一個法國的研究表明，38％的患者在第一年的排斥。由美國匹茲堡大學進行的另一項試驗一年後 45％的廢品率。

“這種藥物組合]的一大優勢是，排斥反應發生率顯著下降，”他說。 “這些結果可能會改變肝移植的護理標準。”

研究結果顯示，2004年9月27日在雜誌移植。

結果表明，這些藥物可能有助於提高生存率以及的。收到移植50例患者中，88％，三年後還活著（在三年的精算生存率為 88％）。根據移植的器官共享聯合網絡肝註冊表，那些接受肝臟移植手術中，約 78％的人居住至少三年。

馬里諾博士指出，使用這種藥物肝移植在杰斐遜的組合在過去 15個月，一年期的患者存活率為 100％。

據博士馬里諾，在美國匹茲堡大學 20世紀 90年代，外科醫生開發了他克莫司為基礎的藥物的組合，改變了面對肝移植。它的使用大大減少了對類固醇的依賴，它可以產生討厭的副作用，但高劑量的藥物引起的神經毒性和腎毒性。在過去的十年中，外科醫生開始使用，最初是在手術前給病人為了減少副作用，高劑量的他克莫司的抗體。

他克莫司是一種藥物，抑制免疫系統，通過抑制一種酶（鈣調磷酸酶）為 T細胞增殖，這是重要的免疫過程中的關鍵。杰斐遜外科醫生的試驗標誌著第一次有人評價 basiliximab和他克莫司抑制免疫系統，以防止身體的拒絕了肝的有效性和安全性。

“我們認為我們在短期內的毒性少得多，因為我們使用他克莫司少，”他說。他們還預計，以及在長期的毒性較小，因為他們用更少的類固醇。因此，他說，他們期望長期使用類固醇，其中包括高血壓，骨質疏鬆症和糖尿病相關的並發症少。

馬里諾博士還發現，巴利昔單抗可能會影響丙型肝炎病毒（HCV）復發。 “我們也懷疑，丙型肝炎的復發較低，雖然我們沒有足夠的數據證實了這一點，”他說。通常情況下，免疫抑制肝移植患者的經驗丙型肝炎復發，博士馬里諾指出，高利率，因為該病毒已在其成長的限制較少。也許，他說，抗IL - 2單克隆有一定的影響丙型肝炎病毒的複製機制。

“如果這個觀察可以得到證實，它的重要新聞，因為 60％的患者移植與丙型肝炎診斷。這意味著的免疫抑制治療，可延緩排斥和毒性發作比以前少上丙型肝炎的復發。“

雖然馬里諾博士說，他想繼續調查這些藥物是否確實減少丙型肝炎的復發，他已在心中的另一個臨床試驗。

“我們想開始一個新的研究中沒有類固醇 - 這種新藥物在肝臟移植手術的時間只有兩個劑量，然後生活中他克莫司的，”他說。