Een internationaal team van wetenschappers en kankerspecialisten heeft geïdentificeerd welke patiënten met de dodelijke vorm van hersenen langer leven de tumors genoemd glioblastomas waarschijnlijk zullen als zij met temozolomide worden behandeld, en welke patiënten waarschijnlijk zullen slechts marginaal worden, eventueel, profiteren.
De genetische vooruitlopende test aangaande tumorbiopsieën om zou te identificeren wie van de drug zal profiteren vrij gemakkelijk in om het even welk geneticalaboratorium kunnen worden uitgevoerd en vergt slechts twee tot drie dagen, hoewel de beschikbaarheid en de kwaliteit van het weefsel een belangrijke kwestie zijn. Indien wijd uitgevoerd zou het betekenen dat temozolomide een gerichte behandeling zou worden.
Dr. Monika Hegi vertelde het Symposium eortc-NCI-AACR over Moleculaire Doelstellingen en de Therapeutiek van Kanker in Genève dat de sleutel tot het voorspellen van welke patiënten bij temozolomide zullen winnen een gen was riep vandaag methyltransferase o-6-methylguanine-DNA (MGMT) - die bij de reparatie van DNA betrokken is - en zijn respectieve methylation status in de tumor van de patiënt.
Methylation is één van de manieren die de cellencontrole die genetische informatie zij zal gebruiken. Als de promotor MGMT wordt geméthyleerd, wordt het gen MGMT tot zwijgen gebracht en dit betekent dat geen MGMT reparatieenzym zal worden geproduceerd, waarbij correctie van fouten in DNA wordt verhinderd.
Dr. Hegi, hoofd van het laboratorium van tumorbiologie en genetica bij de Afdeling van Neurochirurgie, het Universitaire Ziekenhuis van Lausanne, Zwitserland, zei dat van een totaal van 573 patiënten, de biopsieën van 206 die glioblastomapatiënten met succes tot dusver in zeven-land een proef getest waren door het EORTC en Nationale Instituut van Kanker van Groep wordt georganiseerd van de Proeven van Canada de Klinische (NCIC). 45% had een geméthyleerde promotor MGMT, betekenend dat het gen MGMT stil was en hun de reparatiesysteem van DNA was geschaad.
In deze testgroep 106 de patiënten zijn behandeld met radiotherapie en temozolomide. Er bedroeg een 46% overlevingstarief twee jaar voor de 46 patiënten in de groep die een geméthyleerde promotor MGMT (stil gen MGMT) had maar voor de 60 patiënten met niet-geméthyleerde promotor (actief gen MGMT) status het overlevingstarief van twee jaar slechts 13.8%, een statistisch hoogst significant verschil was.
„Deze resultaten zijn belangrijk omdat temozolomide een drug is die direct tegen DNA handelt om de replicatie van kankercellen te vertragen. Zo, is het slecht nieuws als de patiënt status heeft niet-geméthyleerd omdat DNA in deze kankercellen zo snel wordt hersteld wiedt aangezien de drug schade veroorzaakt. Dit betekent de kankercellen de aanval van de drug kunnen overleven,“ zei Dr. Hegi, dat ook projectleider op het nationale Centrum van Bekwaamheid in de Moleculaire Oncologie van het Onderzoek bij ISREC in Epalinges, Zwitserland is.
Zij zei dat de studie de eerste willekeurig verdeelde proef was om methylation MGMT status in een grote geduldige bevolking te testen. De „test zal de mogelijkheid bieden om patiënten te selecteren die van temozolomide zouden kunnen profiteren. Met andere woorden, kan temozolomide een gerichte behandeling worden. Het is een eerste stap naar moleculaire diagnostiek. In de toekomst, zou het biopsiemateriaal optimaal voor het moleculaire testen wordt behouden voor alle patiënten als routine kenmerkende procedure moeten worden verzameld die.“