在分娩以后的家庭护士访问减少医疗保健费用

家庭护士访问，在分娩减少医疗保健费用和非常地限制急症室访问和住院治疗的 (ED)数量的婴儿后，宾州州立大学儿童医院研究建议。

“在诞生以后的前 10 天是新的婴孩的一医疗危险的时光。 婴儿医院重新接纳的最公用的到 ED 的原因或行程在该时间期是黄疸，并且失水，其中之二通常是可防止的”，说伊恩保罗， M.D.，小儿科助理教授，宾州州立大学儿童医院，宾州州立大学米尔顿 S. Hershey 治疗中心。 “我们的研究建议一次低价的家庭护士访问可能极大减少对相当地消耗大的医院的需要和黄疸和失水的 ED 服务，并且，最重要，防止婴孩病态”。

出生后的家庭看护访问的研究、 “成本效益医院护理的预防的黄疸的和失水”在日记帐小儿科今天被发布了 (2004 10月 4日)。

1996 个雇佣契约最小数量的保险总额新生儿的和母亲的卫生防护操作 48 时数在分娩以后的医院逗留。 小儿科 (AAP) 的美国学院也阐明，新出生应该是在这家医院在诞生以后的至少 48 时数和应该由医师在许多情况下再评价 48 时数到 72 时数在放电以后。 然而，许多婴孩在 48 时数前被释放，并且所有婴儿一半的少于把带对在这个建议使用的期限的继续采取的行动预约。

“最初的之后放电评估是极其重要的，遵照指南的规定期限是差的”，保罗说。 “我们的研究在立即出生后的期间着重一次适时的访问在健康结果可能有的影响并且建议对此替代的巨大需要对门诊病人医师访问，以便婴儿在发运以后的第三或第四日被评估”。

调查员复核医院账单数据确定放电医师定于的家庭护士访问的数量和医院重新接纳和 ED 访问的数量从新出生的苗圃释放的 2,967 个婴孩在宾州州立大学儿童医院从 1月 2000 至 2002年 12月。 总共 326 个婴儿释放了与一次预定的家庭卫生护士访问，并且 2,641 个婴儿被释放了，不用一次预定的护士访问。

二 326 谁有一次家护士访问被重新许可前 10 在天内的生活 (0.6%) 比较 73 2,641 (2.8%)。 九十二 2,641 个婴儿 (3.5%) 没有接受一次家护士访问回到了医院 ED 前 10 在天内的生活和 21 那些被重新许可。 相反，无 326 谁有一次家护士访问返回到 ED。

当 ED 访问和重新接纳的费用分别为是 $400 和 $4,000，时，一次家护士访问的平均代价到保险人的约为 $85。 在当前研究中，在苗圃放电以后，平均代价每接受的子项一次家庭卫生访问是 $109.80 与 $118.70 比较新出生的其中每一的谁没有接受一次访问。 当共计，数据建议保险付款人将保存 $181.82 不使用医院服务的每另外的子项的 (ED 或住院病人) 在前 10 天生活。

“此数据展示家庭护士访问是较不昂贵的并且买得起对需要对随后的医院和 ED 访问的重大的在新生儿的减少由于黄疸和失水”，保罗说。 “这些数据也向显示每个婴儿接受一次家访问的程序可能是较低花费对付款人由于对需要的减少对更加消耗大的基于医院的服务”。

虽然此研究，家护士访问的不是一个特定目标为母亲经常提供技术支持除估计婴儿健康之外。 护士能帮助有哺乳的问题的母亲，估计这个家庭环境和评估母亲的实际和心理健康。

家庭护士访问比预定的门诊病人医师访问可能也发生以一个更加及时的方式。 所以家访问在医院放电以后的一到二天在原理上可能，导致问题的更早的识别象黄疸和失水的。 虽然家庭护士访问是可用的在美国，没有定期地预定他们，既使当保险覆盖费用。 在多数状态，保险公司对于婴儿和母亲是必需的支付家访问被释放少于在发运以后的 48 时数。 许多保险程序和医疗补助工资出生后的家庭护士访问的不管放电的时期。

“此研究表明医师应该严格在家护士访问把方式改进遵照视为 AAP 指南，因为它是减少这种病态的一个有效方法与象黄疸的公用条件相关，并且在立即出生后的期间存在的失水”，保罗说。 “最重要，访问可能改进关心的整体质量新生儿和他们的父项的”。

包括的学习小组： 特洛伊菲利普、标记 D. Widome， M.D.、英里/小时。和克里斯托弗 Hollenbeak， Ph.D。，宾州州立大学米尔顿 S. Hershey 治疗中心。

http://www.psu.edu/