在分娩以後的家庭護士訪問減少醫療保健費用

家庭護士訪問，在分娩減少醫療保健費用和非常地限制急症室訪問和住院治療的 (ED)數量的嬰兒後，賓州州立大學兒童醫院研究建議。

「在誕生以後的前 10 天是新的嬰孩的一醫療危險的時光。 嬰兒醫院重新接納的最公用的到 ED 的原因或行程在該時間期是黃疸，并且失水，其中之二通常是可防止的」，說伊恩保羅， M.D.，小兒科助理教授，賓州州立大學兒童醫院，賓州州立大學米爾頓 S. Hershey 治療中心。 「我們的研究建議一次低價的家庭護士訪問可能極大減少對相當地消耗大的醫院的需要和黃疸和失水的 ED 服務，并且，最重要，防止嬰孩病態」。

出生後的家庭看護訪問的研究、 「成本效益醫院護理的預防的黃疸的和失水」在日記帳小兒科今天被發布了 (2004 10月 4日)。

1996 個雇佣契約最小數量的保險總額新生兒的和母親的衛生防護操作 48 時數在分娩以後的醫院逗留。 小兒科 (AAP) 的美國學院也闡明，新出生應該是在這家醫院在誕生以後的至少 48 時數和應該由醫師在許多情況下再評價 48 時數到 72 時數在放電以後。 然而，許多嬰孩在 48 時數前被釋放，并且所有嬰兒一半的少於把帶對在這個建議使用的期限的繼續採取的行動預約。

「最初的之後放電評估是極其重要的，遵照指南的規定期限是差的」，保羅說。 「我們的研究在立即出生後的期間著重一次適時的訪問在健康結果可能有的影響并且建議對此替代的巨大需要對門診病人醫師訪問，以便嬰兒在發運以後的第三或第四日被評估」。

調查員覆核醫院賬單數據確定放電醫師定於的家庭護士訪問的數量和醫院重新接納和 ED 訪問的數量從新出生的苗圃釋放的 2,967 個嬰孩在賓州州立大學兒童醫院從 1月 2000 至 2002年 12月。 總共 326 個嬰兒釋放了與一次預定的家庭衛生護士訪問，并且 2,641 個嬰兒被釋放了，不用一次預定的護士訪問。

二 326 誰有一次家護士訪問被重新許可前 10 在天內的生活 (0.6%) 比較 73 2,641 (2.8%)。 九十二 2,641 個嬰兒 (3.5%) 沒有接受一次家護士訪問回到了醫院 ED 前 10 在天內的生活和 21 那些被重新許可。 相反，無 326 誰有一次家護士訪問返回到 ED。

當 ED 訪問和重新接納的費用分別為是 $400 和 $4,000，時，一次家護士訪問的平均代價到保險人的約為 $85。 在當前研究中，在苗圃放電以後，平均代價每接受的子項一次家庭衛生訪問是 $109.80 與 $118.70 比較新出生的其中每一的誰沒有接受一次訪問。 當共計，數據建議保險付款人將保存 $181.82 不使用醫院服務的每另外的子項的 (ED 或住院病人) 在前 10 天生活。

「此數據展示家庭護士訪問是較不昂貴的并且買得起對需要對隨後的醫院和 ED 訪問的重大的在新生兒的減少由於黃疸和失水」，保羅說。 「這些數據也向顯示每個嬰兒接受一次家訪問的程序可能是較低花費對付款人由於對需要的減少對更加消耗大的基於醫院的服務」。

雖然此研究，家護士訪問的不是一個特定目標為母親經常提供技術支持除估計嬰兒健康之外。 護士能幫助有哺乳的問題的母親，估計這個家庭環境和評估母親的實際和心理健康。

家庭護士訪問比預定的門診病人醫師訪問可能也發生以一個更加及時的方式。 所以家訪問在醫院放電以後的一到二天在原理上可能，導致問題的更早的識別像黃疸和失水的。 雖然家庭護士訪問是可用的在美國，沒有定期地預定他們，既使當保險覆蓋費用。 在多數狀態，保險公司對於嬰兒和母親是必需的支付家訪問被釋放少於在發運以後的 48 時數。 許多保險程序和醫療補助工資出生後的家庭護士訪問的不管放電的時期。

「此研究表明醫師應該嚴格在家護士訪問把方式改進遵照視為 AAP 指南，因為它是減少這種病態的一個有效方法與像黃疸的公用條件相關，并且在立即出生後的期間存在的失水」，保羅說。 「最重要，訪問可能改進關心的整體質量新生兒和他們的父項的」。

包括的學習小組： 特洛伊菲利普、標記 D. Widome， M.D.、英里/小時。和克里斯托弗 Hollenbeak， Ph.D。，賓州州立大學米爾頓 S. Hershey 治療中心。

http://www.psu.edu/