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在非恶性的疾病发表的新的语句与石棉风险关连

Published on October 4, 2004 at 5:54 PM · No Comments

在其第一正式声明自 1986年以来在事宜,美国胸腔学会 (ATS)发布了题为 “诊断和非恶性的疾病的最初的管理的文件与石棉有关”。 这个修改过的语句,更新和复核由 11 人员专家委员会,出现于第二个问题呼吸和重要关心医学 ATS 被评论的美国日记帐的 2004年 9月。

根据作者,新的语句被设计提供指导给非恶性的石棉关连的疾病他们的诊断的临床工作者。 报道的条件,与呼吸矿物尘土相关,包括: 石棉沉着病,结疤经常指示的慢性,累进肺病 (纤维变性) 肺组织; 胸膜匾和更多胸膜变厚的散开表单; 良性或非恶性的胸膜流出 (流体的异常收藏在胸膜空间的); 并且航线堵塞。 (肋膜是包括肺和胸口的内在墙壁的精美膜。)

全国研究会议定义了字石棉作为一个 “商业行业术语而不是一个矿物学术语。 它是指满足特殊行业需要某些矿物的高度发达和毛一般长纤维的种类”。

在 19 世纪末,行业认为商业石棉有高强度力量、灵活性、阻力对化学制品和热量降低和高电阻。 由于这些质量,石棉从前绝缘材料、刹车摩擦片、地板、水泥、油漆、纺织品和各种各样的产品的是用途广泛。

这个语句指出: “从其简介和使用不断地上升的对石棉的世界生产在 19 世纪末期和在其在 20 世纪 70 年代和 20 世纪 80 年代的危险等级的说明文件以后迅速地下降了。 在西部工业化国家,对石棉的普遍使用在行业和在 20 世纪的第一七十年的被建立的环境里导致现在继续到 21 世纪,尽管在全球生产和使用的拒绝石棉关连的病症的流行病。 其使用在许多西方国家现在被取缔了”。

当石棉关连的疾病怀疑时,本文建议医师采取一个全面职业和环境历史记录。 这个历史记录应该预先强调职业和环境风险 15 年或当前办公室访问。

有代表性的占有以在风险的潜在包括,但是没有被限制对,以下: 介入石棉制品制造工作者; 石棉开采和碾碎; 建筑贸易 (包括装绝缘体工、金属板工作者、电工、管道工、 pipefitters 和木匠); 能源厂工作者; 锅炉工人; 并且造船厂工作者。

这个报表估计石棉仍然是一个危险等级 1.3 建筑业的百万名工作者的在美国和介入大厦和设备维护工作者的。 虽然包含石棉的大部分产品是更旧的版本,可能包含行业矿物的新产品包括制动块、屋面材料、乙烯基瓦片和被导入的水泥管道和覆盖。

石棉纤维,当吸入,在肺结算深深,导致结疤。 石棉沉着病,其中一个主要诊断,通常与对纤维的暴露相关在 10 到 20 年期间,虽然几个月短的强烈的暴露对 1 年,可能也引起这个问题。 这种最公用的呼吸症状与石棉沉着病相关是呼吸困难 (气喘) 在施加。 咳嗽频繁地也存在。

根据专家,胸部 X光摄影 (X-射线) 是帮助的一个非常有用的工具在石棉关连的胸膜疾病诊断 (可变在胸膜空间)。 国际劳工组织 (ILO)提供严格关联与死亡和减少的通风的能力的风险的分类评分。 当问题出现时,高分辨率计算机控制 X线断层扫描术 (HCRT) 比常规胸部 X光提供的那可能提供一个更加敏感的分析。

另外,这位诊断的医师应该执行肺脏功能测试和有时一个气管肺泡的灌洗程序 (用于的测试从不能虽则被看见气管镜。) 的更小的空中航线收集标本

报表附注: “石棉沉着病诊断的特异性增加与一致的发现的数量在胸口影片的,当前临床的功能的数量 (即症状、符号和肺功能转换) 和风险的历史记录的意义和力量”。

“石棉关连的疾病诊断绝对要求风险的证据和排除其他原因。 如果这个诊断怀疑,这位医师应该总是评估功能损伤的患者”,发球区域 L. Guidotti,复核委员会的主席,博士说是与乔治・华盛顿大学治疗中心,华盛顿特区,

在患者被识别作为有石棉关连的疾病或重大的风险后,医师建议通知这个人员疾病级数的风险,可能的敌意的机会和抽烟和石棉风险之间的交往在提高肺癌,以及慢性航线堵塞的可能性。 应该建议这名患者停止抽烟,接受肺炎球菌的肺炎和流感的免疫,为结肠癌筛选这位医师和接受胸部 X光和肺功能考验每 3 到 5 年。

这个语句添加: “石棉沉着病诊断,特别是,强加一个责任通知这名患者他或她有与工作有关通知的一个的疾病,报告这个疾病和这名患者他或她可能有报酬的合法或判决选项。损伤评估从 1986年是主要没有变化的并且依然是这个临床鉴定的一个主要部分”。

虽然有在石棉关连的疾病和敌意之间的严格的统计关联,这个报表指出大部分患者不患癌症。

根据本文,一旦石棉暴露发生了,预防疾病的治疗或处理不是现在可以得到的防止石棉沉着病或其他石棉关连的疾病发展或级数。 处理经常被设计缓和症状。

专家委员会相信在此新的文件存在的信息如果 “为临床诊断请提供一个可靠的基本类型相当的将来几年”。

http://www.thoracic.org