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在非惡性的疾病發表的新的語句與石棉風險關連

Published on October 4, 2004 at 5:54 PM · No Comments

在其第一正式聲明自 1986年以來在事宜,美國胸腔學會 (ATS)發布了題為 「診斷和非惡性的疾病的最初的管理的文件與石棉有關」。 這個修改過的語句,更新和覆核由 11 人員專家委員會,出現於第二個問題呼吸和重要關心醫學 ATS 被評論的美國日記帳的 2004年 9月。

根據作者,新的語句被設計提供指導給非惡性的石棉關連的疾病他們的診斷的臨床工作者。 報道的條件,與呼吸礦物塵土相關,包括: 石棉沉著病,結疤經常指示的慢性,累進肺病 (纖維變性) 肺組織; 胸膜匾和更多胸膜變厚的散開表單; 良性或非惡性的胸膜流出 (流體的異常收藏在胸膜空間的); 并且航線堵塞。 (肋膜是包括肺和胸口的內在牆壁的精美膜。)

全國研究會議定義了字石棉作為一個 「商業行業術語而不是一個礦物學術語。 它是指滿足特殊行業需要某些礦物的高度發達和毛一般長纖維的種類」。

在 19 世紀末,行業認為商業石棉有高強度力量、靈活性、阻力對化學製品和熱量降低和高電阻。 由於這些質量,石棉從前绝緣材料、刹車摩擦片、地板、水泥、油漆、紡織品和各種各樣的產品的是用途廣泛。

這個語句指出: 「從其簡介和使用不斷地上升的對石棉的世界生產在 19 世紀末期和在其在 20 世紀 70 年代和 20 世紀 80 年代的危險等級的說明文件以後迅速地下降了。 在西部工業化國家,對石棉的普遍使用在行業和在 20 世紀的第一七十年的被建立的環境裡導致現在繼續到 21 世紀,儘管在全球生產和使用的拒绝石棉關連的病症的流行病。 其使用在許多西方國家現在被取締了」。

當石棉關連的疾病懷疑時,本文建議醫師採取一個全面職業和環境歷史記錄。 這個歷史記錄應該預先強調職業和環境風險 15 年或當前辦公室訪問。

有代表性的佔有以在風險的潛在包括,但是沒有被限制對,以下: 介入石棉製品製造工作者; 石棉開採和碾碎; 建築貿易 (包括裝绝緣體工、金屬板工作者、電工、管道工、 pipefitters 和木匠); 能源廠工作者; 鍋爐工人; 并且造船廠工作者。

這個報表估計石棉仍然是一個危險等級 1.3 建築業的百萬名工作者的在美國和介入大廈和設備維護工作者的。 雖然包含石棉的大部分產品是更舊的版本,可能包含行業礦物的新產品包括制動塊、屋面材料、乙烯基瓦片和被導入的水泥管道和覆蓋。

石棉纖維,當吸入,在肺結算深深,導致結疤。 石棉沉著病,其中一個主要診斷,通常與對纖維的暴露相關在 10 到 20 年期間,雖然幾個月短的強烈的暴露對 1 年,可能也引起這個問題。 這種最公用的呼吸症狀與石棉沉著病相關是呼吸困難 (氣喘) 在施加。 咳嗽頻繁地也存在。

根據專家,胸部 X光攝影 (X-射線) 是幫助的一個非常有用的工具在石棉關連的胸膜疾病診斷 (可變在胸膜空間)。 國際勞工組織 (ILO)提供嚴格關聯與死亡和減少的通風的能力的風險的分類評分。 當問題出現時,高分辨率計算機控制 X線斷層掃描術 (HCRT) 比常規胸部 X光提供的那可能提供一個更加敏感的分析。

另外,這位診斷的醫師應該執行肺臟功能測試和有時一個氣管肺泡的灌洗程序 (用於的測試從不能雖則被看見氣管鏡。) 的更小的空中航線收集標本

報表附註: 「石棉沉著病診斷的特異性增加與一致的發現的數量在胸口影片的,當前臨床的功能的數量 (即症狀、符號和肺功能轉換) 和風險的歷史記錄的意義和力量」。

「石棉關連的疾病診斷绝對要求風險的證據和排除其他原因。 如果這個診斷懷疑,這位醫師應該總是評估功能損傷的患者」,發球區域 L. Guidotti,覆核委員會的主席,博士說是與喬治・華盛頓大學治療中心,華盛頓特區,

在患者被識別作為有石棉關連的疾病或重大的風險後,醫師建議通知這個人員疾病級數的風險,可能的敵意的機會和抽煙和石棉風險之間的交往在提高肺癌,以及慢性航線堵塞的可能性。 應該建議這名患者停止抽煙,接受肺炎球菌的肺炎和流感的免疫,為結腸癌篩選這位醫師和接受胸部 X光和肺功能考驗每 3 到 5 年。

這個語句添加: 「石棉沉著病診斷,特別是,強加一個責任通知這名患者他或她有與工作有關通知的一個的疾病,報告這個疾病和這名患者他或她可能有報酬的合法或判決選項。損傷評估從 1986年是主要沒有變化的并且依然是這個臨床鑒定的一個主要部分」。

雖然有在石棉關連的疾病和敵意之間的嚴格的統計關聯,這個報表指出大部分患者不患癌症。

根據本文,一旦石棉暴露發生了,預防疾病的治療或處理不是現在可以得到的防止石棉沉著病或其他石棉關連的疾病發展或級數。 處理經常被設計緩和症狀。

專家委員會相信在此新的文件存在的信息如果 「為臨床診斷请提供一個可靠的基本類型相當的將來幾年」。

http://www.thoracic.org