से एक नए अध्ययन जॉन्स हॉपकिन्स पता चलता है कि योनि की दिनचर्या को चौड़ा, एक episiotomy रूप में जाना जाता प्रक्रिया, शिशुओं के लिए चोट के जोखिम को कम नहीं करता है एक जटिल जन्म के दौरान जब एक बच्चे के कंधे जन्म नहर में सिर के बाद अटक कर रहे हैं जैसे, पहले से ही बाहर है.
इसके बजाय, चिकित्सकों सीधे शिशु के शारीरिक maneuvering के लिए आगे बढ़ना है, जिससे माँ को अनावश्यक आघात से बचने कर सकते हैं और एक ही समय में, बच्चे को चोट averting. एक episiotomy केवल जब और अधिक कमरे के युद्धाभ्यास के लिए बाहर ले जाने के लिए एक शिशु बेदखल आवश्यक है किया जाना चाहिए.
"प्रसूति में अधिकांश पाठ्यपुस्तकों अभी भी सुझाव है कि चिकित्सकों को एक उदार episiotomy प्रदर्शन है, अभी तक वहाँ कोई सबूत नहीं है कि प्रक्रिया शिशु के लिए चोट की संभावना कम हो जाएगा है" उच्च जोखिम दाई एडिथ Gurewitsch, एमडी, जॉन्स हॉपकिन्स में एक सहायक प्रोफेसर ने कहा चिकित्सा विश्वविद्यालय के स्कूल और अध्ययन, मातृ - भ्रूण और प्रसूति और प्रसूतिशास्र ऑनलाइन 5 अक्टूबर के अमेरिकन जर्नल में प्रकाशन के लिए चिकित्सा सेट के लिए सोसायटी के 24 वार्षिक बैठक में प्रस्तुत की प्रमुख लेखक.
"Episiotomy केवल प्रसव के लिए नरम ऊतक बाधाओं को समाप्त होगा, जबकि शिशु घूर्णन अपने कंधों को फिर से संगठित करना माँ की श्रोणि के भीतर फिट होगा यह बोनी श्रोणि कि शिशु जन्म नहर में पकड़ा हो रही के लिए मुख्य कारण के रूप में व्यापक रूप से स्वीकार किया है."
एक episiotomy के दौरान, एक चिकित्सक एक माँ की योनि और मलाशय के बीच एक छोटी सी शल्य कटौती करने के क्रम में प्रसव के लिए खोलने का विस्तार होगा. यह आमतौर पर चीरा मलाशय घुसना नहीं करता है, लेकिन वहाँ एक जोखिम है कि इस कटौती तक का विस्तार जब एक episiotomy प्रदर्शन किया है. जन्म के बाद, चीरा घाव sewn है, और यह चार से छह सप्ताह आम तौर पर वसूली के लिए लेता है.
जब एक शिशु के कंधों प्रसव के अंतिम क्षण में अटक जाते हैं, एक कंधे कष्टप्रसव की हालत कहा, वहाँ एक तत्काल क्रम में मस्तिष्क क्षति या घुटन से मौत का खतरा कम छह से आठ मिनट के भीतर वितरण खत्म करने की जरूरत है. एक और अधिक आम समस्या एक कंधे के जन्म नहर से बच्चे बेदखल करने का प्रयास का एक परिणाम के के रूप में शिशु को चोट है. कंधे dystocia के जवाब में, चिकित्सकों के सिर पर खींच शिशु बेदखल से परे अतिरिक्त कदम उठाने चाहिए. परंपरागत रूप से, इन विकल्पों में योनि को चौड़ा या शारीरिक बच्चे को बारी बारी से करने के लिए प्रक्रियाओं शामिल है.