Episiotomy は複雑な生れの間に幼児に傷害の危険を減らしません

Johns Hopkins からの新しい調査は複雑な生れの間に幼児にヘッドが既にあった後赤ん坊の肩が産道でスタックするとき膣のその定期的な広がることを、 episiotomy として知られているプロシージャ減らしません傷害の危険を、のような提案します。

その代り、医者は母に幼児の同時に物理的な操縦し、それにより不必要な外傷を避け、そして赤ん坊に、傷害を避けることに直接進むことができます。 episiotomy は操縦を遂行する幼児をずらすためにより多くの部屋が必要となるときしか行われないべきです。

「医者が寛大な episiotomy を行う、けれどもプロシージャが幼児に傷害の可能性を減らすという証拠が」、は言いましたイーディス Gurewitsch、 M.D. のジョーンズ・ホプキンス大学の医科大学院および母性胎児の薬のための社会および産婦人科オンライン 10 月 5. 日のアメリカジャーナルの出版物のためのセットの第 24 年次総会で示される調査の主執筆者の助教授危険度が高い産科医をありませんことを産科学のほとんどの教科書まだ推薦します。

「Episiotomy は配達に幼児を回すことが母の骨盤の内で合うために肩を再調整する一方だけ、柔らかいティッシュの障壁を除去します。 産道で捕まっている幼児のための主要な原因として広く」。認められるのは骨の多い骨盤です

episiotomy の間に、医者は配達のための開始を広げるために母の膣と直腸間の小さい外科切口を作ります。 この切り傷は通常直腸を突き通しませんが、 episiotomy が行われるとき切口がこれをずっと伸ばすこと危険があります。 生れの後で、切り傷の傷は縫われ、通常回復のための 4 から 6 週かかります。

幼児の肩が配達のぎりぎりのところでスタックされて得る時、肩の dystocia と呼出される条件 6 から 8 分以内の配達を終える急務が悩障害または死の危険を窒息によって減らすためにあります。 共通の複雑化は産道から赤ん坊をずらす試みの結果として幼児へ肩損傷です。 肩の dystocia に応じて、医者は幼児をずらすヘッドの引きを越える特別なステップを踏まなければなりません。 従来、これらのオプションは膣を広げるか、または物理的に赤ん坊を回すためにプロシージャを含んでいました。

調査の一部として、 Johns Hopkins のチームは 3 つの大きいデータベースから医療記録を検索し、赤ん坊の肩を渡す難しさがあった 592 のケースを見つけました。 目標は配達をか終えるのに使用されるどの方法定めることでした -- 産道の幼児の episiotomy、か物理的な操縦するか、または両方の組合せ -- 肩損傷の番号、上腕網状組織の麻痺は呼出される条件の減少で最も有効です。

上腕網状組織の麻痺のレートが配達間で異ならなかったことを肩の dystocia、示されている合計の最も厳しい例の詳細解析は 127 のレコードちょうどそれぞれ物理的な操縦および episiotomy、 58% および 60% を組み合わせて管理された幼児および配達回すことによって管理しました。 幼児が episiotomy なしで配達の間に操縦されたときに、女性半分はそのままな彼女達の膣によって来、幼児間に少数の肩損傷、 35% ありました。

「それが絶対に必要なときしか Episiotomy それが行われない」、は言った Gurewitsch をべきである外科的処置です。 「私達は今プロシージャにより外科からの不必要な外傷によって母に害を引き起こすかもしれない一方それが肩の dystocia の間に幼児の上腕網状組織の麻痺を防ぐのを助けないことがわかります。 実際に、プロシージャは肉体関係、鼓腸および可能な不節制の間に長期不快のような postsurgical 伝染、出血および骨盤の床の無秩序の高められた危険に置きます母を」。

Johns Hopkins でもっぱら行なわれたこの研究の他の調査官はミケーレ Donithan、 M.H.S でした; ショーンのごまかし、 M.D.; パトリシアムーア、 M.D.; Shefali Agarwal、 MPH。; Leora アレン; そしてロバートアレン、 Ph.D。

http://www.hopkinsmedicine.org