在复杂诞生期间，外阴切开术不使伤害降低的风险到婴儿

从约翰斯・奥普金斯的新的研究建议该定期加宽阴道，是公认的外阴切开术程序，不使伤害降低的风险到婴儿在复杂诞生期间，例如，当婴孩的肩膀在产道时被困住，在题头已经是后。

反而，医师能进行直接地实际，同时，操纵这个婴儿，从而避免多余的创伤这个母亲，并且避免伤害这个婴孩。 外阴切开术，当更多空间需要执行回旋撞出婴儿时，应该只执行。

“多数课本在产科学方面仍然建议医师执行慷慨的外阴切开术，没有证据证明，这个程序使伤害降低可能性到这个婴儿”，一位助理教授说高危险的产科医生伊迪丝 Gurewitsch， M.D.，在琼斯霍浦金斯大学医学院和这个研究的主要作者，当前在发行的社团和集的第 24 次年会上母亲胎儿医学的在妇产科在线 10月 5. 美国日记帐上。

“外阴切开术只将消灭软的组织障碍对发运，而转动这个婴儿将重新排列其肩膀在母亲的骨盆内合适。 它是广泛被承认作为被逮住在产道的这个婴儿的主要原因的骨多的骨盆”。

在外阴切开术期间，医师将做在母亲的阴道和直肠之间的小的外科剪切为了扩大发运的空缺数目。 此切开通常不击穿直肠，但是有风险剪切将延伸此，当外阴切开术执行时。 在诞生以后，切开创伤被缝合，并且通常需要恢复的四个到六个星期。

当婴儿的肩膀困住在最后一分钟发运，称肩膀 dystocia 的情况，有紧急需要完成发运在六到八分钟内为了由窒息减少脑损伤或死亡的风险。 更加公用的复杂化是肩伤给这个婴儿由于尝试从产道撞出这个婴孩。 以回应肩膀 dystocia，医师必须采取在题头之外撞出这个婴儿的拉的附加步。 传统上，这些选项包括程序加宽阴道或实际上转动这个婴孩。

作为这个研究一部分，约翰斯・奥普金斯小组从三个大数据库检索了病历并且查找了有传送婴孩的肩膀的困难的 592 个案件。 他们的目标将确定哪个使用的方法完成发运 -- 外阴切开术或者实际操纵产道的婴儿或者两个的组合 -- 是最有效的在减少肩伤的数量，称臂丛麻痹的情况。

对肩膀 dystocia 最严重的事例，总共 127 个记录的一个详细的分析，向显示臂丛麻痹的费率没有在发运中有所不同通过转动婴儿管理了和发运管理用各自实际回旋的组合和外阴切开术、 58% 和 60%。 当婴儿被操纵了在发运期间，不用外阴切开术，一半妇女带着完整他们的阴道一起离开，并且有在婴儿中的少量肩伤， 35%。

“外阴切开术是应该只执行那的外科手术，当是绝对必要的时”，说 Gurewitsch。 “我们现在知道在肩膀 dystocia 期间，它不帮助防止在这个婴儿的臂丛麻痹，而这个程序可能导致害处对这个母亲通过从手术的多余的创伤。 的确，这个程序放置这个母亲在手术后传染、出血和骨盆楼层紊乱的增加的风险，例如长期难受在往来、肠胃气胀和可能的无节制期间”。

此研究的其他调查员，独自地开展在约翰斯・奥普金斯，是米谢勒 Donithan， M.H.S; 肖恩停顿， M.D.; 帕特里夏穆尔， M.D.; Shefali Agarwal，英里/小时。; Leora 亚伦; 并且罗伯特亚伦， Ph.D。

http://www.hopkinsmedicine.org