在複雜誕生期間，外陰切開術不使傷害降低的風險到嬰兒

從約翰斯・奧普金斯的新的研究建議該定期加寬陰道，是公認的外陰切開術程序，不使傷害降低的風險到嬰兒在複雜誕生期間，例如，當嬰孩的肩膀在產道時被困住，在題頭已經是後。

反而，醫師能進行直接地實際，同時，操縱這個嬰兒，從而避免多餘的創傷這個母親，并且避免傷害這個嬰孩。 外陰切開術，當更多空間需要執行回旋撞出嬰兒時，應該只執行。

「多數課本在產科學方面仍然建議醫師執行慷慨的外陰切開術，沒有證據證明，這個程序使傷害降低可能性到這個嬰兒」，一位助理教授說高危險的產科醫生伊迪絲 Gurewitsch， M.D.，在瓊斯霍浦金斯大學醫學院和這個研究的主要作者，當前在發行的社團和集的第 24 次年會上母親胎兒醫學的在婦產科在線 10月 5. 美國日記帳上。

「外陰切開術只將消滅軟的組織障礙對發運，而轉動這個嬰兒將重新排列其肩膀在母親的骨盆內合適。 它是廣泛被承認作為被逮住在產道的這個嬰兒的主要原因的骨多的骨盆」。

在外陰切開術期間，醫師將做在母親的陰道和直腸之間的小的外科剪切為了擴大發運的空缺數目。 此切開通常不擊穿直腸，但是有風險剪切將延伸此，當外陰切開術執行時。 在誕生以後，切開創傷被縫合，并且通常需要恢復的四個到六個星期。

當嬰兒的肩膀困住在最後一分鐘發運，稱肩膀 dystocia 的情況，有緊急需要完成發運在六到八分鐘內為了由窒息減少腦損傷或死亡的風險。 更加公用的複雜化是肩傷给這個嬰兒由於嘗試從產道撞出這個嬰孩。 以回應肩膀 dystocia，醫師必須採取在題頭之外撞出這個嬰兒的拉的附加步。 傳統上，這些選項包括程序加寬陰道或實際上轉動這個嬰孩。

作為這個研究一部分，約翰斯・奧普金斯小組從三個大數據庫檢索了病歷并且查找了有傳送嬰孩的肩膀的困難的 592 個案件。 他們的目標將確定哪個使用的方法完成發運 -- 外陰切開術或者實際操縱產道的嬰兒或者兩個的組合 -- 是最有效的在減少肩傷的數量，稱臂叢痲痺的情況。

對肩膀 dystocia 最嚴重的事例，總共 127 個記錄的一個詳細的分析，向顯示臂叢痲痺的費率沒有在發運中有所不同通過轉動嬰兒管理了和發運管理用各自實際回旋的組合和外陰切開術、 58% 和 60%。 當嬰兒被操縱了在發運期間，不用外陰切開術，一半婦女帶著完整他們的陰道一起離開，并且有在嬰兒中的少量肩傷， 35%。

「外陰切開術是應該只執行那的外科手術，當是绝對必要的時」，說 Gurewitsch。 「我們現在知道在肩膀 dystocia 期間，它不幫助防止在這個嬰兒的臂叢痲痺，而這個程序可能導致害處对這個母親通過從手術的多餘的創傷。 的確，這個程序放置這個母親在手術後傳染、出血和骨盆樓層紊亂的增加的風險，例如長期難受在往來、腸胃氣脹和可能的無節制期間」。

此研究的其他調查員，獨自地開展在約翰斯・奧普金斯，是米謝勒 Donithan， M.H.S; 肖恩停頓， M.D.; 帕特里夏穆爾， M.D.; Shefali Agarwal，英里/小時。; Leora 亞倫; 并且羅伯特亞倫， Ph.D。

http://www.hopkinsmedicine.org