Een nieuwe studie toont aan dat de zieke kinderen van het ziekenhuis, minder expensively en met minder kans van een herhalingsbezoek kunnen sneller naar huis gaan als de ziekenhuizen van kinderen een unieke bron van nationale gegevens gebruiken om hun prestaties te controleren tegen de ziekenhuizen van andere kinderen en hen te tonen waar zij kunnen verbeteren.
De gegevens, van de Nationale Vereniging van de Ziekenhuizen van Kinderen en Verwante Instellingen, worden speciaal aangepast om van de strengheid, of scherpte, van de ziekten van kinderen een weerspiegeling te vormen. De studie over hun gebruik, dat bij de Universiteit van het Ziekenhuis van de Kinderen van Mott van Michigan C.S. wordt uitgevoerd, zal in de kwestie van Oktober van de dagboekPediatrie worden gepubliceerd.
De nieuwe studie is gebaseerd op gegevens van kinderen die astmaaanvallen hadden die ziekenhuisopname vereisten. Maar de auteurs zeggen hun benadering zou kunnen worden gebruikt om zorg van om het even welke soort te evalueren en te verbeteren bij het ziekenhuis van om het even welke kinderen. Als de meer ziekenhuizen dit soort aandacht aan gedetailleerde gegevens besteedden en op de resultaten handelden, konden zij efficiëntere betere kwaliteit verstrekken, en de minder dure zorg aan veel meer kinderen, de onderzoekers zegt.
De nieuwe studie toont aan dat het team u-m de lengte en kostengroei van het ziekenhuisverblijven van astmatische kinderen, en hun vernieuwde toelatingstarieven, door kind-specifieke nationale gegevens te gebruiken om de prestaties van Mott te controleren en kansen te zoeken om de levering van astmazorg in het ziekenhuis te verbeteren verminderde.
Het team gebruikte gegevens van het Vergelijkende Gegevensbestand van de Mengeling van het Geval NACHRI, dat informatie over patiënten bevat die bij NACHRI de lidziekenhuizen wordt behandeld en de medische codes van de patiënten door strengheid van ziekte en coëxisterende voorwaarden aanpast. Dit beter wijst op de aard van de gezondheidsproblemen van kinderen en de mengeling van patiënten, of „op gevalmengeling“ bij de ziekenhuizen van kinderen.
De aangepaste medische codes en het gegevensbestand staan het ziekenhuis van kinderen toe om een „appelen aan appelen“ vergelijking van zich te maken tegen de gemiddelde prestaties van alle andere ziekenhuizen. Dergelijke vergelijkingen kunnen voor specifieke voorwaarden, zoals astma of besmettelijke ziekten worden gemaakt, en door de strengheid van de voorwaarde worden opgesplitst. Waar er ruimte voor verbetering is, het medische personeel van het gegevenspunt naar kansen voor verandering.
Het „originele medische gegevenssysteem, genoemd DRGs voor diagnose-Verwante Groepen, werd opgebouwd voor volwassenen, maar de jonge geitjes zijn verschillend,“ zegt hoofdauteur Aileen Sedman, M.D., die het team leidde terwijl zij verwante leider van klinische zaken bij het Systeem was van de Gezondheid u-m en dat nu als medische adviseur voor NACHRI werkt. „Nu wij deze gegevens op een kind-specifieke manier kunnen bekijken, hebben wij een enorme kans om kwaliteit te verbeteren.“
Sedman en haar collega's die door de prestaties van Mott in het Nachri- gegevensbestand is begonnen te onderzoeken. Zij bekeken hoe gemiddeld het ziekenhuisverblijf van Mott dat met het nationale gemiddelde in een brede waaier van medische voorwaarden wordt vergeleken. Dergelijke vergelijkingen worden gemaakt door het gebruik van alle-geduldige geraffineerde op diagnose betrekking hebbende groepen, of april-DRGs mogelijk, die door NACHRI in samenwerking met het 3M Bedrijf wordt ontwikkeld op de gezondheidsproblemen van kinderen te wijzen.
U-m begon gebruikend april-DRGs om Mott geduldige zorggegevens in 1998 te analyseren. Volgend jaar, het team van Sedman in Klinische Zaken vond dat Mott een het ziekenhuisverblijf boven het gemiddelde voor kinderen had die in het ziekenhuis op waren genomen voor een astmaaanval maar in de minst-strenge categorie (niveau 1) van de patiënten van het intern verpleegde patiëntastma ingedeeld. De strenger zieke astmapatiënten hadden kort-dan-gemiddelde verblijven.
In Mott, wordt niveau 1 patiënten behandeld op de algemene medische dienst, terwijl de strengere gevallen op de dienst behandeld worden die door pediatrische pulmonologists wordt geleid. Realiserend dit, zocht het team manieren om zorg op de algemene dienst te herontwerpen om kinderen te helpen huis spoediger worden en verdere aanvallen verhinderen.
Bijvoorbeeld, ontwikkelden pulmonologists gestandaardiseerde orden die de artsen en de verpleegsters voor elke patiënt konden volgen, zodat zij niveaus van geïnhaleerde astma-kalmerende medicijnen door de dag konden aanpassen in plaats van het wachten op een pulmonologist te komen.
Het team ontwikkelde ook een procedure die automatisch een astmaopvoeder op de hoogte bracht toen een kind aan de algemene vloer na een astmaaanval werd toegelaten. Dit bezoek in het kader van het onderwijsprogramma helpt ouders hoe het best begrijpen om de voorwaarde van hun kind thuis te beheren en de trekkers te vermijden die een astmaaanval kunnen veroorzaken en een kind terug naar het ziekenhuis sturen. „Wij veronderstellen dat als een kind in het ziekenhuis van een astmaaanval is, iets die niet goed ging en er een behoefte aan meer ouderonderwijs of huisapparatuur en medicijn is,“ zegt Sedman, een emeritus professor van pediatrie op de Medische School u-m gebeurde.
Ten Slotte, bekeek het team zeer gedetailleerd een steekproef van medische verslagen, en merkte op sommige verenigbare problemen met de manier de artsen specifieke informatie documenteerden. Zij werkten met artsen om ervoor te zorgen dat dergelijke informatie correct inbegrepen was, om ervoor te zorgen dat april-DRG voor het geval van elk kind behoorlijk werd geregistreerd.