Eine neue Studie zeigt, dass kranke Kinder vom Krankenhaus nach Hause schneller gehen können, kleiner teuer und mit weniger Möglichkeit eines Wiederholungsbesuchs, wenn die Krankenhäuser der Kinder eine eindeutige Quelle von nationalen Daten verwenden, um ihre Leistung gegen die anderen Krankenhäuser der Kinder zu überprüfen und ihnen zu zeigen, wo sie verbessern können.
Die Daten, von der Nationalen Vereinigung der Krankenhäuser und der In Verbindung Stehenden Institutionen der Kinder, werden besonders eingestellt, um die Schwere oder Schärfe, der Krankheiten der Kinder zu reflektieren. Die Untersuchung über ihren Gebrauch, durchgeführt am University of Michigans Krankenhaus Kinder C.S. Mott, wird im Oktober-Punkt der Zapfen Kinderheilkunde veröffentlicht.
Die neue Studie basiert auf Daten von den Kindern, die Asthmaanfälle hatten, die Hospitalisierung benötigten. Aber die Autoren sagen, dass ihr Anflug verwendet werden könnte, um Sorgfalt der Art am jedem möglichen Krankenhaus der Kinder irgendwie auszuwerten und zu verbessern. Wenn mehr Krankenhäuser diese Art der Aufmerksamkeit zu ausführlichen Daten zahlten und nach den Ergebnissen handelten, konnten sie hochwertigeres zur Verfügung stellen, sagt effizientere und weniger teurere Sorgfalt zu vielen mehr Kindern, die Forscher.
Die neue Studie zeigt, dass das U-Mteam die Länge verringerte und Kostenwachstum des asthmatischen Krankenhauses der Kinder bleiben, und ihre Wiederzulassungskinetik, indem sie kinder-spezifische nationale Daten verwendet, um Motts Leistung zu überprüfen und nach Gelegenheiten zu suchen, die Lieferung von Asthmasorgfalt im Krankenhaus zu verbessern.
Die Team verwendeten Daten von der NACHRI-Fall-Mischungs-Vergleichbaren Datenbank, die Informationen über Patienten enthält, behandelten an den NACHRI-Bauteilkrankenhäusern und stellen die medizinischen Codes der Patienten durch Schwere von Krankheits- und Koexistierenzuständen ein. Dieses bessere reflektiert die Art der Gesundheitsprobleme und der Mischung der Kinder der Patienten oder „Fallmischung“ an den Krankenhäusern der Kinder.
Die eingestellten medizinischen Codes und die Datenbank lassen ein Krankenhaus der Kinder „Äpfel zu den Äpfeln“ von sich gegen die durchschnittliche Leistung aller weiteren Krankenhäuser vergleichen. Solche können für spezifische Bedingungen, wie Asthma oder Infektionskrankheiten verglichen werden, und durch die Schwere der Bedingung aufgegliedert werden. Wo es Raum für Verbesserung gibt, das medizinische Personal des Datenpunktes in Richtung zu den Gelegenheiten für Änderung.
„Die ursprüngliche medizinische Datenanlage, genannt DRGs für Diagnose-Bedingte Gruppen, wurde für Erwachsene aufgebaut, aber Kinder sind unterschiedlich,“ sagt führenden Autor Aileen Sedman, M.D., das das Team führten, während sie Mitarbeiterleiter von klinischen Angelegenheiten an der U-MGesundheits-Anlage war und das jetzt als medizinischer Berater für NACHRI arbeitet. „Nun da wir diese Daten auf eine kinder-spezifische Art betrachten können, haben wir eine ungeheure Gelegenheit, Qualität zu verbessern.“
Sedman und ihre Kollegen begonnen durch das Prüfen Motts von Leistung in der NACHRI-Datenbank. Sie betrachteten, wie Motts durchschnittliche Krankenhausstütze mit dem nationalen Durchschnitt in einer breiten Reichweite der Beschwerden verglich. Solche Vergleiche werden durch den Gebrauch von Gesamtpatient weiter entwickelten Diagnose-bedingten Gruppen oder Apr-DRGs ermöglicht, entwickelt durch NACHRI in Zusammenarbeit mit der 3M-Gesellschaft, um die Gesundheitsprobleme der Kinder zu reflektieren.
U-M fing an, Apr-DRGs zu verwenden, um Mott-Patientenversorgungsdaten im Jahre 1998 zu analysieren. Das nächste Jahr, Sedmans Team in den Klinischen Angelegenheiten fand, dass Mott eine überdurchschnittliche Krankenhausstütze für Kinder hatte, die für einen Asthmaanfall hospitalisiert worden waren, aber in der wenig-schweren Kategorie klassifiziert worden war (Niveau 1) von Anstaltspatientasthmapatienten. Die schwerer kranken Asthmapatienten hatten kurz-als-durchschnittliche Stützen.
Bei Mott werden Patienten der Stufe 1 auf einer allgemeinen ärztlichen Bemühung behandelt, während schwerere Kästen auf einem Service behandelt werden, der von den pädiatrischen Pulmonologists ausgeführt wird. Verwirklichung dieses, die Team gesuchten Methoden, Sorgfalt auf dem allgemeinen Service neu zu entwerfen, um Kindern zu helfen, nach Hause eher zu kommen und erneute Angriffe zu verhindern.
Zum Beispiel standardisierten die entwickelten Pulmonologists Ordnungen, das behandelt und Krankenschwestern für jeden Patienten folgen konnten, damit sie Niveaus von inhalierten Asthma-beruhigenden Medikationen den ganzen Tag lang einstellen konnten, anstatt, auf einen Pulmonologist zu warten, um zu kommen.
Das Team entwickelte auch eine Prozedur, die automatisch einen Asthmaerzieher benachrichtigte, als ein Kind zum allgemeinen Boden nach einem Asthmaanfall zugelassen wurde. Muttergesellschaft Dieses verstehen pädagogische Besuchs Hilfs, wie man gut die Zustand ihr Kindes zu Hause handhabt und die Abzüge vermeidet, die einen Asthmaanfall auslösen und ein Kind zurück zu dem Krankenhaus senden können. „Wir nehmen an, dass, wenn ein Kind im Krankenhaus von einem Asthmaanfall ist, etwas, das nicht gut ging und es einen Bedarf an mehr Muttergesellschaftsausbildung oder zu Hause an Gerät und an Medikation gibt,“ sagt Sedman, einen emeritus Professor von Kinderheilkunde an der U-MMedizinischen Fakultät geschah.
Zuletzt betrachtete das Team in allen Einzelheiten einer Probe von Krankenblättern und beachtete, dass einige konsequente Probleme mit den Methodenärzten spezifische Informationen dokumentierten. Sie arbeiteten mit Ärzten, um zu garantieren, dass solche Informationen richtig umfaßt wurden, um zu überprüfen ob das APR-DRG für den Fall jedes Kindes richtig aufgezeichnet wurde.