Un nuovo studio indica che i bambini malati possono andare più rapidamente a casa dall'ospedale, di meno costoso e con meno probabilità di una visita di ripetizione se gli ospedali pediatrici usano una sorgente unica dei dati nazionali per controllare la loro prestazione contro altri ospedali pediatrici e per mostrare loro dove possono migliorare.
I dati, dall'Associazione Nazionale degli Ospedali Pediatrici e delle Istituzioni Relative, sono specialmente regolato per riflettere la severità, o l'acutezza, delle malattie dei bambini. Lo studio sul loro uso, realizzato all'Università di Ospedale Pediatrico del C.S. Mott di Michigan, sarà pubblicato nell'emissione di Ottobre della Pediatria del giornale.
Il nuovo studio è basato sui dati dai bambini che hanno avuti attacchi di asma che hanno richiesto l'ospedalizzazione. Ma gli autori dicono che il loro approccio potrebbe essere usato per valutare e migliorare la cura affatto del genere a tutto l'ospedale pediatrico. Se più ospedali pagati questo genere di attenzione ai dati dettagliati ed agita sui risultati, essi potessero fornire più di alta qualità, cura più efficiente e meno più costosa a molti altri bambini, i ricercatori dicono.
Il nuovo studio indica che il gruppo di U-M ha diminuito la crescita di costo e di lunghezza delle degenze in ospedale di ospedale pediatrico asmatiche e le loro tariffe di riammissione, usando i dati nazionali bambino specifici per controllare la prestazione di Mott e per cercare le opportunità di migliorare la consegna di cura di asma nell'ospedale.
I dati usati gruppo dal Database Comparativo della Miscela di Caso di NACHRI, che contiene le informazioni sui pazienti hanno trattato agli ospedali del membro di NACHRI e regolano i codici medici dei pazienti dalla severità degli stati della coesistenza e di malattia. Questo migliore riflette la natura dei problemi sanitari dei bambini e della miscela dei pazienti, o “la miscela di caso„ agli ospedali pediatrici.
I codici ed il database medici di regolato permettono che un ospedale pediatrico faccia “mele un confronto alle mele„ se stesso contro la prestazione media di tutti gli altri ospedali. Tali confronti possono essere fatti per i termini specifici, quali asma o le malattie infettive ed essere ripartiti per la severità del termine. Dove c'è stanza per miglioramento, il personale medico del punto di informazioni verso le opportunità per cambiamento.
“Il sistema dati medico originale, chiamato DRGs per i Gruppi In relazione con la diagnosi, è stato sviluppato per gli adulti, ma i capretti sono differenti,„ dice l'autore principale Aileen Sedman, M.D., che piombo il gruppo mentre era capo del socio degli affari clinici al Sistema di Salubrità di U-M e che ora lavora come Consigliere medico per NACHRI. “Ora che possiamo esaminare questi dati in un modo bambino specifico, abbiamo un'opportunità tremenda di migliorare la qualità.„
Sedman ed i suoi colleghi iniziati esaminando la prestazione di Mott nel database di NACHRI. Hanno esaminato come la degenza in ospedale media di Mott ha paragonato alla media nazionale in una vasta gamma di condizioni mediche. Tali confronti sono permessi con l'uso dei gruppi in relazione con la diagnosi raffinati tutto paziente, o di Aprile-DRGs, sviluppato da NACHRI in collaborazione con la Società Per Azioni di 3M per riflettere i problemi sanitari dei bambini.
Il U-M ha cominciato a usando Aprile-DRGs per analizzare i dati di cura paziente di Mott nel 1998. L'anno prossimo, il gruppo di Sedman negli Affari Clinici ha trovato che Mott ha avuto una degenza in ospedale superiore alla media per i bambini che erano stati ospedalizzati per un attacco di asma ma era stato classificato nella categoria meno-severa (Livello 1) dei pazienti di asma del ricoverato. I pazienti più severamente malati di asma hanno avuti i soggiorni breve-che-medii.
A Mott, i pazienti del Livello 1 sono curati su un servizio medico generale, mentre le casse più severe sono trattate su un servizio fatto funzionare dai pulmonologists pediatrici. Realizzando questo, i modi cercati gruppo riprogettare cura sul servizio generale per aiutare i bambini ad arrivar a casae più presto ed impedire gli ulteriori attacchi.
Per esempio, i pulmonologists sviluppati hanno standardizzato gli ordini che cura e gli infermieri potrebbero seguire per ogni paziente, di modo che hanno potuto regolare i livelli di farmaci asma-calmanti inalati durante tutta la giornata invece di aspettare un pulmonologist per venire.
Il gruppo egualmente ha elaborato una procedura che ha notificato automaticamente ad un educatore di asma quando un bambino è stato ammesso al pavimento generale dopo un attacco di asma. I genitori educativi di guide di Questa visita capiscono il più bene quanto gestire lo stato del loro bambino a casa ed evitare i grilletti che possono provocare un attacco di asma ed inviare un bambino di nuovo all'ospedale. “Supponiamo che se un bambino è nell'ospedale da un attacco di asma, qualcosa è accaduto che non sia andato bene e c'è un'esigenza di più formazione del genitore o strumentazione casalinga e farmaco,„ dice Sedman, il professor emeritus della pediatria alla Facoltà di Medicina di U-M.
Infine, il gruppo ha esaminato nei minimi particolari un campione delle cartelle sanitarie e che ha notato che alcuni problemi coerenti con i medici di modo hanno documentato le informazioni specifiche. Hanno lavorato con i medici per assicurarsi che tali informazioni fossero incluse correttamente, per assicurarsi che il APR-DRG per il caso di ogni bambino fosse registrato correttamente.