Um estudo novo mostra que as crianças doentes podem ir em casa do hospital mais rapidamente, menos cara e com menos possibilidade de uma visita da repetição se os hospitais de crianças usam uma fonte original de dados nacionais para verificar seu desempenho contra outros hospitais de crianças e para lhes mostrar onde podem melhorar.
Os dados, da Associação Nacional dos Hospitais e das Instituições Relacionadas de Crianças, são ajustados especialmente para reflectir a severidade, ou a acuidade, das doenças das crianças. O estudo em seu uso, executado na Universidade do Hospital de Crianças do C.S. Mott de Michigan, será publicado na introdução de Outubro da Pediatria do jornal.
O estudo novo é baseado em dados das crianças que tiveram os ataques de asma que exigiram a hospitalização. Mas os autores dizem que sua aproximação poderia ser usada para avaliar e melhorar o cuidado do tipo em todo o hospital de crianças. Se mais hospitais pagaram este tipo da atenção aos dados detalhados e actuaram nos resultados, poderiam fornecer mais de alta qualidade, um cuidado mais eficiente e menos mais caro a muito mais crianças, os pesquisadores diz.
O estudo novo mostra que a equipe do U-M reduziu o comprimento e crescimento do custo do hospital de crianças asmático fica, e suas taxas do readmission, usando dados nacionais criança-específicos para verificar o desempenho de Mott e para procurar oportunidades de melhorar a entrega do cuidado da asma no hospital.
Os dados usados equipe da Base De Dados Comparativa da Mistura do Caso de NACHRI, que contem a informação em pacientes trataram em hospitais do membro de NACHRI e ajustam os códigos médicos dos pacientes pela severidade de condições da doença e da coexistência. Este melhor reflecte a natureza dos problemas de saúde e da mistura das crianças de pacientes, ou do “a mistura caso” nos hospitais de crianças.
Os códigos e a base de dados médicos ajustados permitem que um hospital de crianças faça “maçãs uma comparação às maçãs” dse contra o desempenho médio de todos hospitais restantes. Tais comparações podem ser feitas para condições específicas, tais como a asma ou doenças infecciosas, e ser divididas pela severidade da condição. Onde há o espaço para melhoramentos, o pessoal médico do ponto de dados para oportunidades para a mudança.
“O sistema de dados médico original, chamado DRGs para Grupos Diagnóstico-Relacionados, foi construído para adultos, mas os cabritos são diferentes,” diz o autor principal Aileen Sedman, M.D., que conduziram a equipe quando era chefe do associado de casos clínicos no Sistema da Saúde do U-M e que trabalha agora como um conselheiro médico para NACHRI. “Agora que nós podemos olhar estes dados em uma maneira criança-específica, nós temos uma oportunidade tremenda de melhorar a qualidade.”
Sedman e seus colegas começados examinando o desempenho de Mott na base de dados de NACHRI. Olharam como a estada média do hospital de Mott comparou com a média nacional em uma escala larga dos problemas médicos. Tais comparações são tornadas possíveis com o uso de grupos diagnóstico-relacionados refinados todo-paciente, ou de Abril-DRGs, desenvolvido por NACHRI em colaboração com o Corporaçõ de 3M para reflectir os problemas de saúde das crianças.
O U-M começou a usar Abril-DRGs para analisar dados do assistência ao paciente de Mott em 1998. O próximo ano, a equipe de Sedman em Casos Clínicos encontrou que Mott teve uma estada superior à média do hospital para as crianças que tinham sido hospitalizadas para um ataque de asma mas tinha sido classificado na categoria menos-severa (nível 1) de pacientes da asma da paciente internado. Os pacientes mais severamente doentes da asma tiveram as estadas curto-do que-médias.
Em Mott, os pacientes do nível 1 estão tratados em um serviço médico geral, quando umas caixas mais severas forem tratadas em um serviço executado por pulmonologists pediatras. Realizando isto, as maneiras procuradas equipe remodelar o cuidado no serviço geral para ajudar crianças a obter mais logo a HOME e a impedir novos ataques.
Por exemplo, os pulmonologists desenvolvidos estandardizaram pedidos que medica e as enfermeiras poderiam seguir para cada paciente, de modo que pudessem ajustar níveis de medicamentações deacalmação inaladas ao longo do dia em vez de esperar um pulmonologist para vir.
A equipe igualmente desenvolveu um procedimento que notificasse automaticamente um professor da asma quando uma criança foi admitida ao assoalho geral após um ataque de asma. Os pais educacionais das ajudas dEsta visita compreendem como melhor controlar em casa a condição da sua criança e evitar os disparadores que podem se ajustar fora de um ataque de asma e enviar uma criança de volta ao hospital. “Nós supor que se uma criança está no hospital de um ataque de asma, algo aconteceu que não foi bem e há uma necessidade para mais educação do pai ou equipamento e medicamentação familiares,” diz Sedman, um professor emeritus da pediatria na Faculdade de Medicina do U-M.
Última, a equipe olhou em grande detalhe em uma amostra de informes médicos, e observou que alguns problemas consistentes com os médicos da maneira documentaram a informação específica. Trabalharam com médicos para assegurar-se de que tal informação estivesse incluída correctamente, para certificar-se de que o APR-DRG para o exemplo de cada criança estêve gravado correctamente.