Un nuevo estudio muestra que los niños enfermos pueden ir a casa del hospital más rápidamente, menos costoso y con menos ocasión de una visita de la repetición si los hospitales de niños utilizan una fuente única de datos nacionales para controlar su funcionamiento contra otros hospitales de niños y para mostrarles donde pueden mejorar.
Los datos, de la Asociación Nacional de los Hospitales y de las Instituciones Relacionadas de Niños, se ajustan especialmente para reflejar la severidad, o la acuidad, de las enfermedades de los niños. El estudio en su uso, realizado en la Universidad del Hospital de Niños de C.S. Mott de Michigan, será publicado en la aplicación de Octubre la Pediatría del gorrón.
El nuevo estudio se basa en datos de los niños que tenían ataques de asma que requirieron la hospitalización. Pero los autores dicen que su aproximación se podría utilizar para evaluar y para mejorar cuidado de la clase en el cualquier hospital de niños. Si más hospitales pagaron esta clase de atención a los datos detallados y actuaban en los resultados, podrían proporcionar a más de alta calidad, un cuidado más eficiente y menos más costoso a muchos más niños, los investigadores dice.
El nuevo estudio muestra que las personas del U-M redujeron la longitud e incremento del costo del hospital de niños asmático tirante, y sus tipos de la readmisión, usando datos nacionales niño-específicos para controlar el funcionamiento de Mott y para buscar oportunidades de mejorar la salida del cuidado del asma en el hospital.
Los datos usados las personas de la Base De Datos Comparativa de la Mezcla del Caso de NACHRI, que contiene la información sobre pacientes trataron en los hospitales de la pieza de NACHRI y ajustan los códigos médicos de los pacientes por la severidad de las condiciones de la enfermedad y de la coexistencia. Este mejor refleja la naturaleza de los problemas de la salud de niños y de la mezcla de pacientes, o la “mezcla del caso” en los hospitales de niños.
Los códigos y la base de datos médicos ajustados permiten que un hospital de niños haga las “manzanas una comparación a las manzanas” de sí mismo contra el funcionamiento medio del resto de los hospitales. Tales comparaciones se pueden hacer para las condiciones específicas, tales como asma o enfermedades infecciosas, y analizar por la severidad de la condición. Donde hay margen de mejora, el estado mayor médico del punto de referencias hacia las oportunidades para el cambio.
“El sistema de datos médico original, llamado DRGs para los Grupos Diagnosis-Relacionados, fue construido para los adultos, pero los cabritos son diferentes,” dice al autor importante Aileen Sedman, M.D., que llevaron a las personas mientras que ella era jefe del socio de asuntos clínicos en el Sistema de la Salud del U-M y que ahora trabaje como consejero médico para NACHRI. “Ahora que podemos observar estos datos de una manera niño-específica, tenemos una enorme oportunidad de mejorar calidad.”
Sedman y sus colegas comenzados examinando el funcionamiento de Mott en la base de datos de NACHRI. Observaban cómo el retén medio del hospital de Mott comparó con el promedio nacional en una amplia gama de dolencias. Tales comparaciones se hacen posibles con el uso de grupos diagnosis-relacionados refinados todo-paciente, o de Abril-DRGs, desarrollado por NACHRI en cooperación con la Corporación de 3M para reflejar los problemas de la salud de niños.
El U-M comenzó a usar Abril-DRGs para analizar datos de la atención a los pacientes de Mott en 1998. El próximo año, las personas de Sedman en Asuntos Clínicos encontró que Mott tenía un retén superior a la media del hospital para los niños que habían sido hospitalizados para un ataque de asma pero había sido clasificado en la categoría menos-severa (nivel 1) de pacientes del asma el hospitalizado. Los pacientes más seriamente enfermos del asma tenían los retenes corto-que-medios.
En Mott, tratan a los pacientes del nivel 1 en un servicio médico general, mientras que cajas más severas se tratan en un servicio funcionado con por los pulmonologists pediátricos. Realizando esto, las maneras buscadas personas reajustar cuidado en el servicio general para ayudar a niños a conseguir el hogar más pronto y a prevenir nuevos ataques.
Por ejemplo, los pulmonologists desarrollados estandardizaron órdenes que se cuida y las enfermeras podrían seguir para cada paciente, de modo que pudieran ajustar los niveles de medicaciones asma-que calmaban inhaladas a lo largo del día en vez de esperar a un pulmonologist para venir.
Las personas también desarrollaron un procedimiento que notificó automáticamente a un educador del asma cuando admitieron a un niño al suelo general después de un ataque de asma. Los padres educativos de las ayudas de Esta visita entienden cómo mejor manejar la condición de su niño en casa y evitar los disparadores que pueden fijar de un ataque de asma y enviar a un niño de nuevo al hospital. “Asumimos que si un niño está en el hospital de un ataque de asma, suceso algo que no fue bien y hay una necesidad de más educación del padre o equipo y medicación en casa,” dice Sedman, profesor emeritus de la pediatría en la Facultad de Medicina del U-M.
Pasado, las personas miraban con gran detalle una muestra de informes médicos, y notaron que algunos problemas constantes con los médicos de la manera documentaron la información específica. Trabajaron con los médicos para asegurarse de que tal información fue incluida correctamente, para asegurarse de que el APR-DRG para el caso de cada niño fue registrado correctamente.