L'Ambulatorio da rimodellare ha danneggiato i cuori, che esclude il tessuto sfregiato del muscolo e ripristina la forma normale del ventricolo sinistro, può fornire i vantaggi a lungo termine per i pazienti sicuri infarto avanzato, secondo un nuovo studio nell'edizione del 6 ottobre 2004 del Giornale dell'Istituto Universitario Americano della Cardiologia.
“Il ripristino Ventricolare è una procedura sicura ed efficace che emenda il trattamento standard della chirurgia dell'innesto di esclusione di arteria coronaria, della riparazione della valvola mitrale o della sostituzione e trattamento medico convenzionale,„ ha detto Gerald D. Buckberg, M.D. dal Centro Medico del UCLA in Los Angeles. “Il cambiamento Chirurgico nella dimensione e nella forma ventricolari in questo gruppo di registrazione di 1.200 pazienti altera la traiettoria discendente dell'ospedalizzazione di ripetizione e della mortalità che caratterizza la terapia corrente.„.
Le camere di pompaggio principali nei cuori di questi pazienti ballooned fuori dovuto a memoria gli attacchi fatti danno. Durante le procedure ventricolari chirurgiche di ripristino, i chirurghi hanno identificato i margini del tessuto sano del cuore che hanno circondato il tessuto nocivo del muscolo. Poi hanno tirato insieme il tessuto sano, ripristinando il ventricolo sinistro ad una forma più normale.
Per questo studio, i ricercatori, compreso l'autore principale Costantina L. Athanasuleas, M.D., F.A.C.C., alla Clinica di Norwood ed all'Istituto del Cuore di Kemp Carraway a Birmingham, l'Ala., ha analizzato i risultati da più di dozzina centri negli Stati Uniti, l'Europa, in Asia e nel Sudamerica che hanno eseguito il ripristino ventricolare chirurgico su 1.198 pazienti fra 1998 e 2003. Due Terzi dei pazienti avevano avanzato l'infarto ai tempi di chirurgia (classi funzionale di Associazione del Cuore di New York III o IV).
“Il cuore normale è ellittico ed a forma di come un calcio, mentre il cuore dilatato è sferico nella forma, come una pallacanestro. La procedura chirurgica altera la dimensione e forma per rendere il cuore a forma di pallacanestro dilatato più piccolo e per ripristinare la forma più normale di calcio,„ il Dott. Buckberg ha detto.
Facendo Uso dei metodi statistici standard per analizzare finora l'esperienza nei pazienti, i ricercatori hanno stimato un tasso di sopravvivenza quinquennale di quasi 70 per cento (68,6 ± 2,8%). In media, le frazioni di espulsione dei pazienti' (una misura dell'abilità di pompaggio del cuore) hanno aumentato 10 per cento (29,6 da ± 11,0% prima dell'ambulatorio 39,5 a ± 12,3% dopo) e la dimensione della camera sono state diminuite mentre il volume ventricolare è stato diminuito 80 - 57 millilitri per metro quadrato. Le classificazioni di classe dell'infarto migliori pure. Prima di chirurgia, 67 per cento dei pazienti erano nelle classi III o IV, ma dopo la procedura, 85 per cento erano nelle classi I o II. Circa 5 per cento dei pazienti sono morto entro 30 giorni di chirurgia.
Contrariamente ad alcune tecniche chirurgiche più iniziali, questa procedura non rimuove il muscolo di cuore. Inoltre, i chirurghi hanno identificato con attenzione i margini del tessuto nocivo, per proteggere il muscolo di cuore sano restante.
Ogni paziente che ha ottenuto l'ambulatorio ai centri partecipanti è stato incluso nell'analisi. Non c'era gruppo di controllo, ma il Dott. Buckberg ha detto che i risultati sono drammaticamente migliori del preveduti di solitamente per i pazienti con infarto avanzato che non subiscono la chirurgia. Ha detto per i pazienti con classe III o IV l'infarto, un tasso di mortalità annuale di 25 o 30 per cento è comuni.