Når hjertesviktpasienter operert for andre helseproblemer, de er mye mer sannsynlig å dø eller lide komplikasjoner enn tilsvarende pasienter som har koronarsykdom, ifølge en ny studie i 6 oktober 2004 nummer av Journal of American College of Cardiology .
"Hjertesvikt pasienter som gjennomgår noncardiac kirurgi er risiko for komplikasjoner og må følges nøye gjennom kirurgi og etter utskrivning. Også må vi utvikle strategier for å forbedre deres omsorg og forstå hvordan komplikasjoner oppstå etter operasjonen, "sier Adrian F. Hernandez, MD ved Duke University Medical Center i Durham, NC
Ved hjelp av Medicare data fra 1997 til 1998 så forskerne på resultatene for 1537 hjertesvikt pasienter som gjennomgikk større kirurgiske inngrep for problemer relatert til deres hjertesykdom. De sammenlignet resultatene for pasienter med de for 1757 pasienter med koronarsykdom og 44 512 pasienter som ikke har hjertesykdom. Pasientene hadde en rekke ortopediske, mage, thorax, vaskulær og andre typer operasjoner.
Etter regnskap for en rekke helsemessige faktorer og andre karakteristika, rapporterte forskerne at 11.7 prosent av hjertesvikt pasienter døde innen 30 dager av større noncardiac kirurgi. Som kontrast var den 30-dagers dødelighet 6,6 prosent for koronarsykdom pasienter og 6,2 prosent for pasienter i kontrollgruppen. Risikoen for å bli reinnlagt på sykehus innen 30 dager var 20 prosent for hjertesviktpasienter, 14,2 prosent for koronarsykdom pasienter og 11 prosent for kontroll gruppen pasienter.
Dr. Hernandez sier forskerne forventet ikke å se at koronarsykdom pasientene syntes å fare like godt som pasienter fra den generelle befolkningen.
"Det var en overraskelse. Noe av grunnen kan være at pasienter som får den inn i operasjonssalen med koronar sykdom har hatt andre rutiner eller fått medisiner som redusere deres risiko for at den generelle befolkningen, slik som revaskulariseringsprosedyrer eller beta blocker narkotika. Men det er egentlig ingen veiledning om hva du skal gjøre for hjertesviktpasienter, "sa han.
Dr. Hernandez sa at denne studien gir den beste ser ennå på nasjonalt opplevelsen av hjertesvikt pasienter.
"Tidligere studier har fokusert på opplevelser i enkelte sentrene, slik at dette arbeidet var ment å komme på nasjonale erfaringer, som er i Medicare data," Dr. Hernandez sa. "Dette er et realistisk syn på hva som skjer. Det er en av styrkene i denne studien at det tar en nasjonal oversikt over hva som skjer med disse pasientene. "
Han sa han håper resultatene vil anspore forskning på hvordan man kan forbedre oddsen for hjertesvikt pasienter som trenger å gjennomgå operasjoner for alt fra hip erstatninger til galleblæren flyttinger.
"Vi trenger å oppdatere vår forståelse av hva som skjer med hjertesvikt under operasjonen. Vår kunnskap om hjertesvikt har avansert over det siste tiåret, men vår forståelse av hjertesvikt i det kirurgiske arena dateres tilbake mer enn 20 år. Det er mange faktorer som inflammasjon, neurohormones og andre som er nå kjent for å være viktig i hjertesvikt som også er viktige i kirurgi. Men hva skjer med kombinasjonen av hjertesvikt og kirurgi har ikke blitt oppdatert med disse moderne begrepene, "sa han.