Noncardiac 手术危险为更老的心力衰竭患者

当心力衰竭患者作其他健康问题的时手术，他们比有冠状动脉病，根据新的研究在心脏病学美国学院日记帐的 10月 6日， 2004 问题的相似的患者是可能中断或遭受复杂化。

“作 noncardiac 手术的心力衰竭患者是冒复杂化之险并且需要紧密按照通过这次手术和在放电以后。 并且，我们在达翰姆需要开发方法改进他们的关心和知道复杂化如何发生在手术以后”，说艾德里安 F. 埃尔南德斯， M.D. 在杜克大学治疗中心， N.C。

使用从 1997年的医疗保障数据到 1998年，研究员查看结果为作问题的大手术无关与他们的心脏病的 1,537 名心力衰竭患者。 他们那些患者的结果与那些比较没有心脏病有冠状动脉病的 1,757 名病人和 44,512 名患者的。 患者有手术的各种各样的矫形，胃肠，胸部，血管和其他类型。

在占各种各样的健康系数和其他特性以后，研究员报告 11.7% 的心力衰竭患者中断了 30 在天内的专业 noncardiac 手术。 相反， 30 天死亡率是冠状动脉病患者的 6.6% 和患者的 6.2% 控制组的。 被重新许可的风险对一家医院在 30 天之内是心力衰竭患者的 20%，冠状动脉病患者的 14.2% 和控制组患者的 11%。

埃尔南德斯博士说研究员没有期望发现冠状动脉病患者看上去经历作为从总人口的患者。

“是惊奇。 一部分的这个原因可能是做它成有冠心病的手术室有其他程序或被接受治疗降低他们的风险对那总人口，例如血管再生程序或β - 受体阻滞药药物的患者。 但是确实没有关于要执行什么的指导为心力衰竭患者”，他说。

埃尔南德斯博士说此研究提供最佳的查找，在心力衰竭患者的国家经验。

“前期研究在各自的中心着重经验，因此此工作成绩打算获取国家经验，在医疗保障数据”，埃尔南德斯博士说。 “这是发生了什么的一张可实现的视图。 它是其中一此研究力量它采取什么的国家意见发生与这些患者”。

他说他希望结果将激励研究到如何改进需要进行一切的运算从熟悉内情的替换到胆囊删除的心力衰竭患者的可能性。

“我们需要更新对在手术期间，什么的我们的了解发生与心力衰竭。 心力衰竭我们的知识在过去十年提前，但是对心力衰竭的我们的了解在这个外科竞技场建于超过 20 年。 有现在知道是重要的在心力衰竭也是重要的在手术的许多系数例如炎症， neurohormones 和其他。 然而，什么发生与心力衰竭的组合，并且手术未更新与这些现代概念”，他说。

由于更高的死亡和重新接纳在此研究中对估计看见，埃尔南德斯博士说那在手术前，在这个程序期间和通过恢复和继续采取的行动期间，从大家的心力衰竭患者需要密切注意在他们的医疗保健小组。

“请保证患者在手术前很好补偿; 即他们的心力衰竭是稳定的和近几个月来未继续进行。 其次，在手术以后，请紧密按照他们确定他们没有恶化心力衰竭。 由于高重新接纳费率后，在他们被释放并且第三件事情是有他们的心力衰竭的接近的继续采取的行动。 并且，为有所有的患者手术，如果有心力衰竭任何怀疑，应该评估重点功能”，他说。

埃尔南德斯博士注意到，虽然医疗保障记录提供一个大局，他们缺乏重要详述，例如关于其他疾病的数据患者有，什么治疗他们获得，并且什么早先程序他们有。 他说此研究不显示什么系数影响在手术的之前及之后，是否患者涌出。

“然而，甚而与那些警告，解释在死亡率上的此巨大的区别是难，并且在心力衰竭患者和那些之间的重新接纳费率与冠心病”，埃尔南德斯博士说。

巴里 Massie， M.D.， F.A.C.C.，在加州大学旧金山和旧金山 VA 治疗中心，未被连接到此研究，说此重要条款高亮度显示这个情况较少知道关于如何帮助心力衰竭患者通过专业 noncardiac 手术获得。

“由埃尔南德斯和工友的原稿是检查作 noncardiac 手术的心力衰竭患者的结果的第一个大研究。 结果应该带来对此问题的新的关注，因为这些患者的死亡率和发病率非常高并且使那些变矮小与冠状动脉病相关”， Massie 博士说。

http://www.acc.org