Noncardiac 手術危險為更老的心力衰竭患者

當心力衰竭患者作其他健康問題的時手術，他們比有冠狀動脈病，根據新的研究在心臟病學美國學院日記帳的 10月 6日， 2004 問題的相似的患者是可能中斷或遭受複雜化。

「作 noncardiac 手術的心力衰竭患者是冒複雜化之險并且需要緊密按照通過這次手術和在放電以後。 並且，我們在達翰姆需要開發方法改進他們的關心和知道複雜化如何發生在手術以後」，說艾德里安 F. 埃爾南德斯， M.D. 在杜克大學治療中心， N.C。

使用從 1997年的醫療保障數據到 1998年，研究員查看結果為作問題的大手術無關與他們的心臟病的 1,537 名心力衰竭患者。 他們那些患者的結果與那些比較沒有心臟病有冠狀動脈病的 1,757 名病人和 44,512 名患者的。 患者有手術的各種各樣的矯形，胃腸，胸部，血管和其他類型。

在佔各種各樣的健康系數和其他特性以後，研究員報告 11.7% 的心力衰竭患者中斷了 30 在天內的專業 noncardiac 手術。 相反， 30 天死亡率是冠狀動脈病患者的 6.6% 和患者的 6.2% 控制組的。 被重新許可的風險對一家醫院在 30 天之內是心力衰竭患者的 20%，冠狀動脈病患者的 14.2% 和控制組患者的 11%。

埃爾南德斯博士說研究員沒有期望發現冠狀動脈病患者看上去經歷作為從總人口的患者。

「是驚奇。 一部分的這個原因可能是做它成有冠心病的手術室有其他程序或被接受治療降低他們的風險對那總人口，例如血管再生程序或β - 受體阻滯藥藥物的患者。 但是確實沒有關於要執行什麼的指導為心力衰竭患者」，他說。

埃爾南德斯博士說此研究提供最佳的查找，在心力衰竭患者的國家經驗。

「前期研究在各自的中心著重經驗，因此此工作成績打算獲取國家經驗，在醫療保障數據」，埃爾南德斯博士說。 「這是發生了什麼的一張可實現的視圖。 它是其中一此研究力量它採取什麼的國家意見發生與這些患者」。

他說他希望結果將激勵研究到如何改進需要進行一切的運算從熟悉內情的替換到膽囊刪除的心力衰竭患者的可能性。

「我們需要更新對在手術期間，什麼的我們的瞭解發生與心力衰竭。 心力衰竭我們的知識在過去十年提前，但是對心力衰竭的我們的瞭解在這個外科競技場建於超過 20 年。 有現在知道是重要的在心力衰竭也是重要的在手術的許多系數例如炎症， neurohormones 和其他。 然而，什麼發生與心力衰竭的組合，并且手術未更新與這些現代概念」，他說。

由於更高的死亡和重新接納在此研究中對估計看見，埃爾南德斯博士說那在手術前，在這個程序期間和通過恢復和繼續採取的行動期間，從大家的心力衰竭患者需要密切注意在他們的醫療保健小組。

「请保證患者在手術前很好補償; 即他們的心力衰竭是穩定的和近幾個月來未繼續進行。 其次，在手術以後，请緊密按照他們確定他們沒有惡化心力衰竭。 由於高重新接納費率後，在他們被釋放并且第三件事情是有他們的心力衰竭的接近的繼續採取的行動。 並且，為有所有的患者手術，如果有心力衰竭任何懷疑，應該評估重點功能」，他說。

埃爾南德斯博士注意到，雖然醫療保障記錄提供一個大局，他們缺乏重要詳述，例如關於其他疾病的數據患者有，什麼治療他們獲得，并且什麼早先程序他們有。 他說此研究不顯示什麼系數影響在手術的之前及之後，是否患者湧出。

「然而，甚而與那些警告，解釋在死亡率上的此巨大的區別是難，并且在心力衰竭患者和那些之間的重新接納費率與冠心病」，埃爾南德斯博士說。

巴里 Massie， M.D.， F.A.C.C.，在加州大學舊金山和舊金山 VA 治療中心，未被連接到此研究，說此重要條款高亮度顯示這個情況較少知道關於如何幫助心力衰竭患者通過專業 noncardiac 手術獲得。

「由埃爾南德斯和工友的原稿是檢查作 noncardiac 手術的心力衰竭患者的結果的第一個大研究。 結果應該帶來對此問題的新的關注，因為這些患者的死亡率和發病率非常高并且使那些變矮小與冠狀動脈病相關」， Massie 博士說。

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