炎症抑制薬剤の使用は厳しい頭部外傷を扱う実際に危ないです

炎症抑制薬剤の使用は過去の 30 のために世界的な厳しいヘッド傷害共通の方法と患者を扱う実際に危なく年、入院許可の 2 週以内の死の 20% の増加のまわりでと準、今週の尖頭アーチの問題の国際的な調査の著者を完了して下さい。

世界的なおよそ 3 百万人は病院で到着の後で外傷で、多数毎年停止します。 1997 組織的検討の調査結果はこれらの薬剤が数パーセント死の危険を減らすかもしれませんことを提案しました; 前の個々の試験はずっと明解な答えを提供するには余りにも小さいです。 クラッシュの試験 (重要な頭部外傷の後の副腎皮質ホルモンの無作為化) - 多中心インターナショナルは 20,000 人の患者の募集によってそのような効果を確認するか、または論駁することを共同向けました。 2004 年 5 月ではデータ監視委員会は試験に募集を停止した運営委員会に暴露された結果を表わしました。

頭部外傷の 10,008 人の大人は (49 ヶ国の 239 軒の病院から) 病院の救急救命室へ任意に割り当てられた副腎皮質ホルモン (methylprednisolone) または許可の後の 48 時間偽薬でした。 副腎皮質ホルモンがあったそれらの患者はそれらより 2 週 (患者の 21%) 以内のより高い死亡率がある特定の偽薬 (18%) ありました。 6ヶ月の直接追撃データはそれに続くペーパーで示されます。

調査教授のイアンロバーツ (衛生学および熱帯薬、イギリスのロンドンの学校) 臨床調整者はコメントします: 「私達の早い結果は重大度ものは何でも頭部外傷を扱うのに副腎皮質ホルモンが定期的に使用されるべきではないことを示します。 頭部外傷の副腎皮質ホルモンからはっきり死亡率の利点を論駁することによって、クラッシュの試験の結果はこれらの薬剤と関連付けられる死のあらゆる高められた危険から多くのたくさんの患者を保護するべきです… これらのデータが使用できるとすぐ頭部外傷が報告された 6 か月後不能に対する副腎皮質ホルモンの処置の効果。 頭部外傷のための不確かな有効性の他の多くの処置は広まった使用にあり、それ以上の大規模なランダム化された試験は必要です。 クラッシュの試験は私達が緊急の設定の臨床試験に多くの外傷の患者を」登録してもいいことを示しました。

伴う論評 (p 1291) では、ステファン Sauerland (、ドイツケルン大学) は完了します: 「クラッシュは部分的にもつものがの外傷性の脳損傷の後に一次重要性を私達の病態生理学的な理解を揺すります。 炎症性仲介人の役割および彼らのリリースを妨げる推定された効果は今より詳しく明瞭にならなければなりません。 高められた intracranial 圧力の原因となる他のメカニズムはまた目標とされなければなりません。 しかしクラッシュの主メッセージは盲目的に飛行のよう立証されていない有効性の処置を適用するそれですです。 未来では、私達は臨床エンドポイントよりもむしろ代用物との動力不足の臨床試験、および 1 つの病気からの別のものに転送の証拠で」信頼することを避けるべきです。

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