极度肥胖的病人，手术可能是更有效地减轻体重

今天发出HHS的' 保健研究和质量局的一份新的报告得出结论，手术有尝试和失败，失去锻炼和饮食的重量，可能更有效地减轻体重的极度肥胖患者。

它也可以改善一些与肥胖有关的健康问题，如高血压和糖尿病的控制。此外，极度肥胖的人，那些身体质量指数（BMI）为40或更大的经常遭受严重的健康问题，如心脏疾病，肌肉骨骼疾病，睡眠呼吸暂停，限制日常活动，并把他们的生活面临更大的风险。

可以计算体重指数为体重除以英寸平方再乘以703磅。可以找到一个在线BMI计算器http://www.nhlbisupport.com/bmi/ 。一个人谁是5英尺8英寸高，重276磅的体重指数为42，例如，被认为是极度肥胖。

大约有6000万美国成年人是肥胖者，极度肥胖和900万。体重指数大于或等于40，是不是选择谁可能受益于减肥手术的患者的唯一标准。 900万极度肥胖的成年人中，只有一小部分，约1.5％或14万，每年在美国接受减肥手术。

那些减肥手术经验并发症的大约20％，虽然大多数是未成年人，有些是严重的，根据该研究的作者。这些措施包括营养不足，从主食线故障的泄漏，并深静脉血栓形成。腹腔镜手术切口并发症少，比传统的腹部手术切口疝的结果。

AHRQ主任卡罗琳M.克兰西，医师对于成年人的健康受到严重损害，采用手术来达到减肥是一种选择“，”说：“良好的营养和运动是健康的生活方式，实现健康体重的关键要素，但不是一个整体解决方案或肥胖的魔术子弹。健康行为管理肥胖的一个重要作用，即使对于那些有术“。

AHRQ进行的新的报告的基础上的科学证据的审查，发现数据表明减肥手术，也称为减肥手术可能会比35至40的BMI人的药物更有效，然而，证据是还不够强，得出肯定的结论，对本组。

此外，审查发现，空肠Roux - en - Y胃旁路手术的结果，在更大的重量损失平均为20磅，比垂直带状胃。

AHRQ进行审查没有发现足够的证据得出结论，在不同类型的减肥手术，其中包括可调节胃束带，垂直带状胃和胆胰分流程序的安全差异。少于超过1％，由经验丰富的减肥外科医生对患者死于手术的结果或并发症，但幅度可能是缺乏经验的外科医生。

证据的审查还发现，一些处方药，尤其是奥利司他和西布曲明，最广泛研究的药物，促进适度的减肥，节食建议规定。减肥直接归属于这些药物的平均值小于11磅，但研究表明，即使是这样一个适度的减肥可减少糖尿病的发生。

无减肥药似乎高人一等，所有的药物一样，每个人都有副作用。的药物还没有被充分研究，以评估罕见的副作用的风险，也有足够的研究，以确定最佳的时间来治疗肥胖药物或如何这可能因患者的年龄，性别，种族。

证据的审查发现，无论手术或药物治疗儿童和青少年肥胖的研究很少。

该报告将被视为与其他信息一起医疗保险咨询委员会，2004年11月4日举行会议，讨论医疗保险人口的减肥手术的风险和利益。

2003年12月，美国预防服务工作队建议，临床医生屏幕肥胖，并提供所有的成年患者，或参阅深入辅导和行为干预措施，以促进持续减肥的肥胖患者。专责小组，这是由与AHRQ支持，是领先的独立调查小组的私营部门的专家在预防和初级保健，并进行广泛的预防性服务的科学证据的严谨，公正的评估。

的证据，报告是由保罗G. Shekelle，医学博士，哲学博士，南加州的兰德公司的证据在圣莫尼卡实践中心的研究人员领导下，通过与AHRQ的循证实践中心的计划与AHRQ合同。证据的审查，要求由美国医生，美国儿科学会和美国家庭医生学会的学院。这些和其他组织，包括国立卫生研究院的国家心脏，肺和血液研究所，报告作出了贡献。

的报告，总结“药理和手术治疗肥胖症”，可以发现在http://www.ahrq.gov/clinic/epcsums/obesphsum.htm 。如需完整的报告，去http://www.ahrq.gov/clinic/evrptfiles.htm＃obespharm 。

http://www.ahrq.gov/