非常肥胖患者的手術可能是有效為減重

健康保健研究和質量 HHS 今天發表的新的報表』署推斷非常嘗試了，并且沒能丟失與執行和飲食的重量可能是有效為減重的肥胖患者的該手術。

它可能也改進某個肥胖病關連的健康問題控制例如高血壓和糖尿病。 另外，非常有一個身體容積指數 40 (BMI) 或更加極大經常遭受嚴重健康問題例如心臟病，肌肉與骨骼的紊亂和睡眠停吸限制每日活動并且放置他們的壽命在更加巨大的風險的肥胖人員那些。

BMI 可以被計算作為重量以英寸分開的鎊擺正然後乘以 703。 一個在線 BMI 計算器可以在 http://www.nhlbisupport.com/bmi/ 找到。 是高 5 的英尺 8 英寸并且稱 276 鎊的人員有 BMI 42，例如和被認為非常肥胖。

大致 60 百萬個成人在美國是肥胖的，并且 9 百萬是非常肥胖的。 BMI 40 或更加極大不是選擇的也許受益於重量損失手術的患者唯一的標準。 9 百萬個非常肥胖成人，一個小的分數，大約 1.5% 只或 140,000，在美國每年作重量損失手術。

大約有重量損失手術經驗複雜化的 20% 的那些人; 雖然多數較小，一些可以是嚴重，根據研究作者。 這些包括營養缺乏、洩漏從釘書針線路細分和深刻的靜脈血栓形成。 Laparoscopic 程序比傳統胃腸手術導致少量創傷複雜化和切開疝氣。

「好營養和執行是一種健康生活方式的關鍵字元，并且為達到一個健康重量」，卡羅琳 M. Clancy， M.D. 主任說 AHRQ 「健康嚴重地減弱的成人的，使用手術達到減重是選項，但是不是一個總解決方法或魔法肥胖病的。 健康工作情況有在肥胖病的管理的重要作用，甚而有手術的那些人的」。

使用的科學證據覆核，當為新的 AHRQ 報表的基本類型查找數據建議該重量損失手術，亦稱 bariatric 手術，比人的藥物可能有效有 BMIs 的 35 到 40; 然而，這個證據不是足够堅實總結此組的堅定結論。

另外，覆核發現乳酪麵粉糊 enY 胃旁路手術導致更加了不起的重量損失平均數 20 鎊比垂直被結合的 gastroplasty。

AHRQ 覆核沒有查找足够的證據總結關於區別的結論在重量損失手術 的不同的類型安全性上包括可調整的胃條帶，垂直被結合的 gastroplasty 和 biliopancreatic 轉換程序。 較少比比 1% 的患者由有經驗的 bariatric 外科醫生運行中斷由於這次手術或於複雜化，但是這種費率可能是高為少有經驗的外科醫生。

證據覆核也發現某處方醫學特殊 orlistat 和 sibutramine，廣泛被學習的藥物促進中等減重，當建議以及對節食的推薦標準。 相當數量減重可歸咎於這些藥物直接地平均為少於 11 鎊，但是研究向顯示甚而這樣普通的減重可能減少糖尿病出現時間。

重量損失藥物不看來是優越在其他，并且，像所有治療，中的每一種有副作用。 藥物充分地未被學習評估少見副作用的風險，亦没有確定最佳的時候的足够的研究對待肥胖病與藥物或這如何可能由患者變化』變老，性別或者種族。

證據覆核發現很少研究完成對手術或肥胖病的藥物治療對於兒童和青少年。

當醫療保障覆蓋範圍咨詢委員會在 2004年 11月 4日在醫療保障人口，見面，討論 bariatric 手術的風險和福利這個報表將考慮以及其他信息。

在 2003年 12月，美國緝私工作特遣部隊建議臨床工作者篩選肥胖病的所有成人患者并且提供或者參考肥胖患者為了密集建議和性能上的干預能促進遭受的減重。 特遣部隊， AHRQ 支持，是私人部門專家主導的獨立面板關於預防和初級護理的并且進行對各種各樣的緝私工作的科學證據的嚴謹，公平的鑒定。

證據報表由保羅導致的研究員準備 G. Shekelle， M.D.， Ph.D。，南部的加利福尼亞蘭特基於證據的運作中心在聖莫尼卡，根據同 AHRQ 的一個合同通過 AHRQ 的基於證據的實踐中心程序。 證據覆核由醫師、美國學院小兒科和家庭醫生的美國學院美國學院請求。 這些和其他組織，包括 NIH 的國家重點，肺和血液學院，造成了這個報表。

肥胖病的報道， 「藥物學和手術治療的彙總」，可以在 http://www.ahrq.gov/clinic/epcsums/obesphsum.htm 找到。 對於報告全文，请去 http://www.ahrq.gov/clinic/evrptfiles.htm#obespharm。

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