全国ポリオの予防接種政策の変化は、ワクチン関連麻痺性ポリオの排除につながっている

全国ポリオの予防接種政策の変化は、10月13日号の調査によると、ワクチン関連麻痺性ポリオ（VAPP）の排除につながっているJAMA 。

記事の背景情報によると、米国におけるポリオの最後のケース（ポリオ）は、1979年に発生した、天然に存在するウイルスによって引き起こされますが、1961年に始まった経口ポリオワクチン（OPV）の使用の結果として、平均をVAPP 9例の1989年を通じて1961年から毎​​年確認された。 VAPPの負担、OPVが続く不活化ポリオワクチン（IPV）のスケジュールのオプションにOPVへの依存により、1997年に変更した国の予防接種政策を削減へ。 2000年には、排他的なIPVのスケジュールが採択されまし​​た。

2003年まで1990年から米国の国家ポリオサーベイランスデータをレビューロレーヌニノ疾病管理予防センター（CDC）のアレクサンダー、MPH、、アトランタ、同僚、ポリオの疫学を調査し、ワクチンのスケジュールが変更とVAPPの間の関連付けを評価する米国。

研究者は1990年から1999年まで、麻痺性ポリオの61例が報告されていることを発見、これらの59（97％）がVAPP（分散290万OPVの投与あたり1例）であった、1例は、インポート、および1の場合は不定であった。 13例は1997から1999移行ポリシーの期間中に発生し、すべての- OPVスケジュールに関連付けられていた、どれもIPV - OPVのスケジュールで発生していません。米国は2000年にすべての- IPVのポリシーを実装した後にはケースが発生していません。最後にインポートされたポリオの場合は、1993年に発生し、VAPPの最後のケースは、1999年に発生した。

"この変更の後、ポリオのすべての形式は、米国では消去されています...,"と著者は書いている。 "米国におけるポリオからの唯一の脅威は、研究所やアフリカやアジアの少数の残りのポリオ流行地からです。"

"VAPPの撤廃は、米国の重要な公衆衛生の成果ですが、それがインポートのいずれかから、米国は、高いワクチン接種率と迅速に検出し、疑われる麻痺性灰白髄炎の場合に対応するために敏感な監視システムを維持し続けることが重要です。ウイルスまたは実験室株を導入することができる実験室封じ込めの可能性侵害からポリオウイルスが - 。任意のソースから - 低ワクチンのカバレッジを持つ地域社会に到​​達する風土病や流行伝送する可能性がある、"研究者は結論付けている。

付随する論説では、ジョンF. Modlin、MD、 ダートマス-ヒッチコックメディカルセンター 、レバノン、ニューハンプシャー州は、米国で再表示さポリオを保つために何をすべきかを書き込みます。

"それは、備蓄がイミュニティレベルである限り使用する必要になる可能性はほとんどありません子供のルーチンIPVの予防接種と現在の高レートを維持することができる。米国では全体的にポリオワクチンのカバー率は、一般的にも約80％のレベルを上回るようになりました集団免疫、および証拠は都心部で接種率が向上していることを示唆しているに関連付けられている。毒性のポリオウイルスがに導入し、予防接種は、宗教的または哲学的な理由で拒否された米国社会のポケット内で、またはどこに広めるために許可されている場合は、いくつかの小さなリスクが維持されます予防接種へのアクセスは、社会経済的地位​​の低さによって妨げられている。

"それは、既存の手ごわい障壁にもかかわらず、米国のポリオワクチンの備蓄を取得するのが賢明です。世界は悪性のポリオウイルスの循環がないことを認定されている後の時間のいくつかは現在予測できないが、快適な期間で、それは、すべてのポリオの予防接種を中止することが可能となる"博士はModlinに書き込みます。

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