作为医生优先考虑他们与患者花的时间，他们把辅导活动不太重视

医生律师病人缺少机会已经在制定有关改善饮食和运动对健康的益处心脏疾病的风险，根据从斯坦福大学医学院的研究。

在一份研究报告，跟踪1992年和2000年间医生办公室访问的结果，研究人员发现，饮食辅导，提供不少于45％的访问，并在低于30％的访问提供的患者至少有一个锻炼辅导条件，增加了他们患心脏病的可能性。

“这显然是一个人口，这将有利于锻炼和饮食辅导，但这些服务没有被提供最佳水平，说：”兰德尔斯塔福德，医学博士，哲学博士，医学助理教授在斯坦福预防研究中心和高级笔者的研究发表在10月预防医学问题。

尽管有证据表明，更好的饮食和运动习惯可以帮助减少心脏疾病的风险的财富，斯塔福德说，他相信医生觉得他们缺少的工具和培训，辅导他们的病人提供有效的生活方式。此外，他说，当前的卫生保健环境恶化问题，通过给医生报销微不足道的辅导活动，而处方药物或程序，它的经济吸引力。

“即使在这些情况下，药物是必要的，医生的指导方针还建议，鼓励患者看着自己的饮食和锻炼，”斯塔福德说。 “我们的研究表明，有很多错过了机会，医生可以加强这些消息。”

心血管疾病的影响，五分之一的美国人，并保持在这个国家的第一死因。它还带有一个沉重的价格标签，货架估计2003年的209亿美元的医疗保健支出。多年来的研究表明，与心脏疾病有关的主要风险因素 - 包括高血压，糖尿病，肥胖和高胆固醇 - ，可以通过改变生活方式，包括健康的饮食和足够的运动水平修改。

斯塔福德和他的同事们想知道是否医生，积极鼓励他们的病人在饮食和运动的变化，按照由美国心脏协会等组织建立的指引。为了回答这个问题，他们检查了两个大型数据库 - 跟踪在参观办公室为基础的医生和一个第二，调查医院门诊部提供服务。该数据库的研究人员访问了20,000至45,000名病人每年在全国各地访问期间提供的服务类型。

研究人员专门研究心脏疾病的一个或多个危险因素的患者曾访问发现，在研究期间的饮食和运动辅导。 1992年，饮食辅导期间提供30％的考察和锻炼辅导期间提供15％的访问。到2000年，这一比例已上升到约45％的饮食辅导及30％行使辅导。 “显然，增加辅导是一件好事，但辅导可能是对任何一个访问率仍然不够理想，”斯塔福德说。

研究人员还研究，看看是否病人的种族，年龄或性别的区别，发现这不是真正的一个因素，但生活方式辅导提供75岁以上的患者较少。斯塔福德说，这可能指向信仰的医生，辅导不与老年患者的有效。但由于饮食和运动的变化，可以在一个相对较短的时间的戏剧效果，“有没有的一大堆理由不以治疗75岁作为积极作为一个50岁，”他补充说。

他说，这项研究表明，作为医生优先考虑他们与患者花费的时间，他们将不太重视辅导活动。他说，一种可能的解释是，医生觉得他们没有培训或工具，以提供饮食和运动指导，将有一个持久的影响对他们的病人。

此外，从健康保险公司的赔偿，往往会导致医生保持尽可能简短的访问，使他们能够看到更多的患者每天，使其难以提供有意义的辅导。 “在与病人交谈中涉及的技能在很大程度上低估的卫生保健系统，程序或处方的活动，这些活动往往在更大程度上得到重视，”斯塔福德说。

他还表示，希望患者将投资在饮食和运动的变化，对药物为重点，以帮助控制其危险因素，而不是更多的精力。 “优化管理这些风险因素，部分患者的工作，需要一个很好的协议。，这不是简单的处方。”

Stafford的合著者包括第一作者马骏，医学博士，哲学博士，以及研究助理圭多Urizar，博士，和Tseday Alehegn。

http://med.stanford.edu/