當他們花費與患者的醫師優先安排時間，他們強調建議活動的較少

醫師是缺少機會建議患者已經冒險關於被改進的飲食和執行的保健福利的開發的心臟病，根據從斯坦福大學醫學院的研究。

在跟蹤醫師在 1992年和 2000年之間的辦公室訪問的結果的研究中，研究員發現飲食建議在提供了少於 45% 的訪問和執行建議在少於 30% 的訪問帶有有至少一個情況增加開發心臟病他們的可能性的患者。

「這明顯地是會受益於執行并且節食建議的人口，仍然這些服務沒有提供在一個最佳的級別」，助理醫學教授說 Randall Stafford， MD， PhD，在斯坦福預防研究中心和在防疫的 10月問題發布的這個研究的高級作者。

儘管許多證據更好请節食，并且執行習性可能幫助減少心臟病的風險， Stafford 說他相信他們缺乏工具和培訓提供有效生活方式建議給他們的患者的醫師感到。 另外，他說當前醫療保健環境通過產生醫生建議的活動瑣碎賠償加重這個問題，當使它財務有吸引力建議治療或程序時。

「在治療是必要的那些例程，醫生的指南仍然建議患者鼓勵注意他們的飲食和執行」， Stafford 說。 「我們的研究向顯示有醫生可能加強那些消息的許多丟失的機會」。

心血管疾病影響一在五個美國人并且在此國家(地區) 依然是沒有 1 死因。 在 2003年也運載重的價牌，折磨醫療保健支出預計在 $209 十億。 研究多年來向顯示關鍵字風險系數與心臟病相關 - 包括高血壓、糖尿病，肥胖病和高膽固醇 - 可以通過包括健康飲食和執行的足够的級別的生活方式更改被修改。

Stafford 和他的同事要知道醫師是否有效地鼓勵他們的患者做飲食和執行變動與這樣組織設立的指南符合像美國重點關聯。 要回答這個問題，他們檢查二個大數據庫 - 跟蹤在訪問期間提供的服務為基於辦公室的醫師和一秒鐘調查醫院門診部的一。 數據庫允許了研究員對在每年 20,000 次到 45,000 次患者訪問期間提供業務類型的訪問在這個國家(地區) 中。

與有心臟病的一個或更多風險系數并且發現的患者的研究員特別地被查找的訪問飲食和執行建議去在被學習的期間。 在 1992年，飲食建議提供了在 30% 的訪問期間在 15% 的訪問期間，并且執行建議提供了。 在 2000年之前，費率增加到大約 45% 為飲食建議的和 30% 為執行建議。 「它明顯地是建議增加的一件好事情，但是在所有一次訪問將產生的可能建議的費率比理想仍然是」， Stafford 說。

研究員也查找發現患者的種族、年齡或者性別是否產生了變化并且發現了它確實不是系數，雖然生活方式建議經常提供了較少給在年齡的患者的 75。 那可能指向信仰在醫師部分建議對更老的患者不是有效的， Stafford 說。 但是，因為飲食和執行更改可能有在相對地短暫的時間的嚴重的作用， 「沒有很多原因一樣積極地不對待 75 歲的人像 50 歲的人」，他補充說。

他說這個研究建議，醫師優先安排時間他們度過與患者，他們強調建議活動的較少。 一可能解說是醫師感到他們沒有培訓或提供的工具將有對他們的患者的持久的作用的飲食和執行指導，他說。

另外，從經常健康保險公司保留訪問的線索醫生的賠償作為簡報，像可能，以便他們能每天看到更多患者，使它難提供有意義建議。 「在聯繫介入的技能與患者在衛生保健系統主要被低估，而和程序或建議有關的活動傾向於在更加了不起的一定程度上被重視」， Stafford 說。

他也表示了希望患者在飲食會投資更多工作成績，并且執行更改而不是著重治療幫助控制他們的風險系數。 「這些風險系數的最佳的管理要求很多工作在這名患者部分。 它不是一樣簡單的像採取處方」。

Stafford 的共同執筆者包括第一作者吉多 6月 Ma、 MD、 PhD 和研究助理 Urizar、 PhD 和 Tseday Alehegn。

http://med.stanford.edu/