Universiteit Drie van de geriaters van Chicago verzoekt creatieve en wide-reaching oplossingen aan het probleem van suboptimale het eind-van-leven zorg voor patiënten met zwakzinnigheid.
Sterven de geschatte 500.000 mensen elk jaar in de Verenigde Staten die aan Alzheimer of verwante ziekten lijden en veel van hen ontvangen ontoereikende pijncontrole, aan ondoeltreffende en invasieve therapie zoals buisvoeding, onderworpen en ontvangen niet de voordelen van armenhuiszorg.
De „aard van de ziekte is de worteloorzaak van het probleem,“ bovengenoemde Greg Sachs, M.D., professor van geneeskunde, sectieleider van geriatrie bij de Universiteit van Chicago en eerste auteur van de studie. „Ons gezondheidszorgsysteem is georiënteerd naar behandeling van scherpe ziekte maar de zwakzinnigheid veroorzaakt een lange, langzame, onvoorspelbare daling.“
Hun studie is één van vier in Oktober, 2004, kwestie van het Dagboek van Algemene Interne Geneeskunde die zich op de uitbreidende rol van primaire zorgartsen in de zorg van patiënten met chronische en uiteindelijk eindziekte - het groeien, een moeilijk probleem voor artsen en voor de maatschappij concentreren.
De Dood die wordt gebruikt om snel te komen, maar nu het „verdwijnt langzaam langzaam in -- over jaren of zelfs decennia,“ nota's Christopher Callahan, M.D., van het Universitaire Centrum van Indiana voor het Verouderen Onderzoek, naar een hoofdartikel dat de vier documenten samenbindt. Het tempo van dood, voegt hij toe, heeft „zo plotseling vertraagd dat wij schijnen om onze capaciteit verloren te hebben om het te erkennen.“ Dientengevolge, „wij vinden ons slecht opgeleid, geroepen onze systemen slecht in het leven, en onze slecht uitgeruste patiënten en gemeenschappen.“
De „Alle barrières en problemen schijnen samen te komen,“ hij voegt, in het eind-van-leven zorg voor patiënten met zwakzinnigheid toe.
De geriaters van Chicago maken een lijst van de barrières aan optimale zorg voor dergelijke patiënten en stellen manieren voor om voorbij hen te krijgen.
De eerste hindernis is de tegenzin van artsen en families om aan zwakzinnigheid als eindziekte te denken. De Patiënten met zwakzinnigheid dalen langzaam, met lange periodes van stabiliteit die door plotselinge dalingen en gedeeltelijke terugwinning worden onderbroken. De naburige doodsoorzaak is gewoonlijk een complicatie van de zwakzinnigheid, zoals longontsteking of andere besmetting, die vaak door de verminderde mobiliteit wordt teweeggebracht die met geavanceerde zwakzinnigheid komt.
Een tweede barrière is het onvermogen van artsen om de tijd van dood te voorspellen. Gezondheidszorg Voor Bejaarden en de meeste verzekeringsplannen bieden armenhuisvoordelen slechts aan patiënten met een levensverwachting van zes maanden of minder aan, maar de middenoverleving voor patiënten met zwakzinnigheid is verscheidene jaren en varieert enorm. De Geduldige beoordeling wordt moeilijker aangezien de zwakzinnigheidsvooruitgang en de patiënt zijn of haar symptomen kunnen niet meer beschrijven of caregivers van ongemak meedelen.
Een derde barrière is de armen geschikt tussen zwakzinnigheid en gezondheidszorg financiële aansporingen, die leveranciers voor het overbrengen van snel dalende patiënten in de ziekenhuizen belonen - waar het proces om te sterven wordt verlengd. De „enige partijen die niet weg van de overdracht kunnen beter zijn,“ nemen nota van de auteurs, „zijn de patiënt en de familie.“
De oplossingen impliceren onderwijs, betere voorspellende hulpmiddelen, en veranderingen in het gezondheidszorgsysteem. De Geriatrie, de zwakzinnigheid, en palliatief en de het eind-van-leven zorg zijn allen ondervertegenwoordigd in medische schoolleerplannen en verdienen meer aandacht aangezien de aantallen bejaarden blijven stijgen.