Τρεις Πανεπιστήμιο του Σικάγο γηρίατροι καλούν για τη δημιουργική και ευρεία λύσεις στο πρόβλημα της μη βέλτιστη φροντίδα στο τέλος του κύκλου ζωής των ασθενών με άνοια.
Υπολογίζεται ότι 500.000 άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες που πάσχουν από Αλτσχάιμερ ή ασθένειες που σχετίζονται και πολλά από τα λαμβάνουν ανεπαρκή έλεγχο του πόνου, υπόκεινται σε αναποτελεσματικά και επεμβατικές θεραπείες, όπως το τάισμα σωλήνα, και δεν λαμβάνουν τα οφέλη της νοσηλείας εκτός νοσοκομείου.
"Η φύση της ασθένειας είναι η βασική αιτία του προβλήματος», δήλωσε ο Greg Sachs, MD, καθηγητής της ιατρικής, επικεφαλής του τμήματος γηριατρική στο Πανεπιστήμιο του Σικάγο και πρώτος συγγραφέας της μελέτης. "Το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης είναι προσανατολισμένη προς τη θεραπεία της οξείας νόσου, αλλά άνοια παράγει μια μακρά, αργή, απρόβλεπτη πτώση."
Η μελέτη τους είναι ένα από τα τέσσερα του Οκτωβρίου, 2004, τεύχος του περιοδικού της Γενικής Παθολογίας που επικεντρώνονται στην επέκταση του ρόλου των γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης στη φροντίδα των ασθενών με χρόνια και τελικά τερματικό ασθένεια - μια αυξανόμενη, δύσκολο πρόβλημα για τους γιατρούς και για την κοινωνία.
Θάνατος χρησιμοποιείται για να έρθει γρήγορα, αλλά τώρα «σβήνει αργά - πάνω από χρόνια ή και δεκαετίες», σημειώνει ο Christopher Κάλαχαν, MD, του Πανεπιστημίου της Ιντιάνα Κέντρο έρευνα για τη γήρανση, σε ένα κύριο άρθρο που συνδέει τα τέσσερα χαρτιά. Ο ρυθμός του θανάτου, προσθέτει, «έχει επιβραδύνει τόσο ξαφνικά που φαίνεται να έχουν χάσει την ικανότητά μας να την αναγνωρίσουν." Ως αποτέλεσμα, «βρισκόμαστε ανεπαρκώς εκπαιδευμένους, τα συστήματά μας έχουν σχεδιαστεί λανθασμένα, και των ασθενών και των κοινοτήτων μας ανεπαρκώς εξοπλισμένα."
"Όλα τα εμπόδια και τα προβλήματα φαίνεται να συγκλίνουν», προσθέτει, στη φροντίδα στο τέλος του κύκλου ζωής των ασθενών με άνοια.
Ο γηρίατροι Σικάγο λίστα των εμποδίων για τη βέλτιστη φροντίδα για τους ασθενείς αυτούς και να προτείνει τρόπους για να ξεπεράσουμε τους.
Το πρώτο εμπόδιο είναι η απροθυμία των γιατρών και τις οικογένειες να σκεφτούν της άνοιας, όπως ανίατη ασθένεια. Οι ασθενείς με άνοια πτώση αργά, με μεγάλες περιόδους της σταθερότητας διακόπτονται από ξαφνικές μειώσεις και μερική αποκατάσταση. Η γενεσιουργός αιτία του θανάτου είναι συνήθως μια επιπλοκή της άνοιας, όπως η πνευμονία ή άλλη λοίμωξη, συχνά προκαλούνται από την μειωμένη κινητικότητα που έρχεται με την προηγμένη άνοια.
Ένα δεύτερο εμπόδιο είναι η αδυναμία των γιατρών να προβλέψει το χρόνο του θανάτου. Medicare και τα περισσότερα ασφαλιστικά προγράμματα προσφέρουν οφέλη άσυλο μόνο σε ασθενείς με προσδόκιμο ζωής των έξι μηνών ή λιγότερο, αλλά η μέση επιβίωση των ασθενών με άνοια είναι αρκετά χρόνια και ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό. Αξιολόγηση των ασθενών γίνεται ακόμα πιο δύσκολη καθώς η πρόοδος της άνοιας και ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να περιγράψει του ή της συμπτώματα ή να γνωστοποιούν τους φροντιστές της ταλαιπωρίας.
Ένα τρίτο εμπόδιο είναι η κακή ταιριάζουν μεταξύ άνοιας και της υγειονομικής περίθαλψης οικονομικών κινήτρων, το οποίο οι πάροχοι ανταμοιβή για τη μεταφορά ραγδαία πτώση των ασθενών σε νοσοκομεία - όπου η διαδικασία του θανάτου είναι παρατεταμένη. "Το μόνο συμβαλλόμενα μέρη που δεν μπορεί να είναι σε καλύτερη θέση από τη μεταβίβαση,« σημείωμα οι συγγραφείς, «τα ασθενή και την οικογένεια."
Οι λύσεις περιλαμβάνουν την εκπαίδευση, καλύτερα προγνωστικά εργαλεία, καθώς και αλλαγές στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Γηριατρικής, άνοια, και παρηγορητική και στο τέλος του κύκλου ζωής τους φροντίδα είναι όλα υποεκπροσωπούνται στα προγράμματα των ιατρικών σχολών και αξίζουν περισσότερη προσοχή, όπως ο αριθμός των ηλικιωμένων εξακολουθούν να αυξάνονται.