Geriatricians אוניברסיטת שיקגו שלושה אתה מתקשר עבור פתרונות יצירתיים נרחבות לבעיה של טיפול sub-optimal של סוף החיים עבור חולים עם שיטיון.
משוער 500,000 איש מתים כל שנה בארצות הברית סובל אלצהיימר או הקשורים למחלות, רבים מהם לקבל שליטה הכאב לא מספיק נתונים כדי וטיפולים יעילים, פולשנית כגון ב'שונית שפופרת, אינם מקבלים את היתרונות של טיפול ההוספיס.
"מהות המחלה היא הגורם הבסיסי של הבעיה," אמר גרג זקס, רופאה, פרופסור לרפואה, מקטע ראש-גריאטריה ב אוניברסיטת שיקגו ו המחבר הראשון של המחקר. "מערכת הבריאות שלנו מכוונת כלפי הטיפול של מחלה אקוטית אך שיטיון מייצרת ירידה ארוכה, איטיות בלתי צפויות".
המחקר שלהם הוא אחד לארבעה בנושא באוקטובר 2004, של היומן של כללי רפואה פנימית אשר להתמקד בתפקיד הרחבה של רופאים לטיפול ראשי הטיפול בחולים עם מחלה כרונית ואת מסוף בסופו של דבר – בעיה גדל והולך, קשה עבור רופאים, החברה.
המוות לבוא במהירות, אך כעת הוא "עמעום אט – לאורך שנים או אפילו decades," הערות כריסטופר Callahan, רופאה של אוניברסיטת אינדיאנה מרכז לחקר ההתיישנות, במאמר מערכת אשר קושרת יחדיו את הניירות ארבע. הקצב של המוות, הוא מוסיף, "יש האטה פתאום אנחנו נראה איבדו את היכולת שלנו לזהות אותו." כתוצאה מכך, "אנו מוצאים עצמנו לקוי מאומנים, במערכות שלנו לקוי, המיועד ואת שלנו חולים וקהילות לקוי מצויד."
"כל המחסומים ובעיות נראה מתכנסת," הוא מוסיף, סוף החיים טיפול עבור חולים עם שיטיון.
Geriatricians שיקגו רשימת המחסומים טיפול אופטימלי עבור מטופלים כאלה, להציע דרכים להגיע מעבר להם.
המשוכה הראשונה היא חוסר רצון של רופאים ושל משפחות לחשוב על שיטיון כמו מחלה מסוף. חולים עם שיטיון דחה לאט, עם תקופות ארוכות של יציבות ולאורכה הירידה הפתאומית ושחזור חלקי. הגורם בסמיכות המוות הוא בדרך כלל הסיבוך של שיטיון, כגון דלקת ריאות או זיהום אחר, לעיתים קרובות המופעלות על-ידי ניידות ירידה המגיע עם שיטיון מתקדם.
המכשול השני הוא חוסר רופאים כדי לחזות את הזמן של המוות. מפוליטיקאים ותוכניות ביטוח מרבית מציעים יתרונות ההוספיס רק על מטופלים עם תוחלת חיים של שישה חודשים או פחות, אבל הישרדות החציון עבור חולים עם שיטיון הוא מספר שנים, משתנה והצרפתית. הערכת המטופל הופכת למורכבת יותר למשוך שיטיון, המטופל יכול לתאר את הסימפטומים שלו או להודיע בקשישים של אי-נוחות עוד.
המכשול השלישי הוא התאם עניים בין שיטיון הבריאות תמריצים כספיים, לתגמל את ספקי להעברת במהירות של חולים מלהתדרדר בתי חולים – היכן מוארך תהליך למות. "רק גופים אשר ייתכן שלא יהיה עדיף מהעברת," הערה המחברים, "הם החולה ובני משפחה".
הפתרונות כרוכים חינוך טוב יותר כלים prognostic, שינויים במערכת הבריאות. גריאטריה, שיטיון, טיפול palliative, סוף החיים הם כולם תחת-מיוצגים הלימודים בית ספר לרפואה, ראויים יותר תשומת לב כמו המספרים של קשישים ימשיכו לגדול.