Geriatricians 3 シカゴ大学は痴呆の患者のための部分最適の終りの生命心配の問題に創造的な、広範囲の解決を求めています。
推定 500,000 人は Alzheimer に苦しむ米国で毎年停止しますまたは関連の病気およびそのほとんどは不十分な苦痛制御を受け取りましたり、管の feedings のような非効果的で、侵略的な療法に服従し、ホスピスの心配の利点を受け取りません。
「病気の性質問題の根本的原因です」、はシカゴ大学でグレッグ Sachs、 M.D.、医学部教授、老人医学の課長および調査の最初著者を言いました。 「私達のヘルスケア・システム激しい病気の処置の方に方向づけられますが、痴呆は作り出します長く、遅く、予測不可能な低下を」。は
調査は慢性および最終的に末期疾患 - 医者と社会のための成長、困難な問題の患者の心配に於いての初期治療医者の拡大の役割に焦点を合わせる問題 10 月の 2004 年の汎用内科のジャーナルの 4 の 1 つです。
すぐに来るのに使用される死がしかし今それは 「ゆっくり衰退します -- 年また更に何十年かにわたって」、ノートクリストファー Callahan、 4 枚のペーパーを一緒に結ぶ社説の老化する研究のためのインディアナ大学システムの中心の M.D.。 死のペース、彼は私達が」。それを認識する私達の機能を失うようであるほど、 「突然遅れました付け加えます その結果、 「私達は私達自身を不完全にトレインされて見つけます、私達のシステム不完全に設計されていて、および不完全に装備されている私達の患者およびコミュニティ」。
「すべての障壁および問題一点に集中するようです」は彼は痴呆の患者のための終りの生命心配で、付け加えます。
シカゴの geriatricians はそのような患者のための最適の心配に障壁をリストし、それらを通り越す方法を提案します。
最初のハードルは末期疾患として痴呆について考える医者およびグループの気力の無さです。 痴呆の患者は突然の低下および部分的な回復によって強調されて安定性の長期が、ゆっくり低下します。 近似の死因は通常痴呆の複雑化、頻繁に高度の痴呆と来る減らされた移動性によって誘発される肺炎または他の伝染のような、です。
第 2 障壁は死亡時刻を予測する医者の無力です。 医療保障およびほとんどの保険プランは 6 か月またはより少しの平均余命の患者にだけホスピスの利点を提供しますが、痴呆の患者のための中央の存続は数年で、非常に変わります。 忍耐強い査定は痴呆が進み、患者がもはや彼/彼女の徴候を記述するか、または不快の介護者を知らせることができないと同時にさらにもっと困難になります。
第 3 障壁は - 停止のプロセスが延長されるかところに病院に急速に低下の患者を転送するための提供者に報酬を与えるヘルスケアの財政の刺激です、と痴呆間の悪い適合。 「転送からより良い状態にならないかもしれない唯一の党」は著者に注意します、 「あります患者およびグループは」。
解決はヘルスケア・システムの教育、よりよい予想ツールおよび変更を含みます。 老人医学、痴呆および緩和剤および終りの生命心配はすべて衛生学校のカリキュラムで不十分に表示されて、年配者の番号としてもっと注意に増加し続けます値します。
医者はまたグループがこれらの問題に直接直面し、最愛の人についての困難な決定をしなければならない前に意識のベースラインを作成するためにパブリックを教育する必要があります。
痴呆の患者のための予想ツールをよくすればホスピスの心配への高められたアクセスは必要です。 適切な場合慰めの心配を療養所の痴呆の患者のためのよりよい心配を励ますことができる促進する規定する指針および改良された品質査定のツール。
しかし多分最も緊急です全国的な努力は一時しのぎの心配の準備と 「一直線に並べますシステムの財政の刺激を」。 著者は痴呆の患者のより早い紹介を取り扱うためにホスピスのための規準を緩めることを提案します。 療養所は病院へ転送の停止の患者によりもむしろよい終りの生命心配を提供するために財政上報酬を与えられるべきです。
最後に、介護者は突然の支配の概念から通常かなり遅く、治療効果があるからの一時しのぎの心配にスイッチ移る必要があり。 その代り、彼らは患者が低下し、目的が調節されると同時に治療効果がある、補強薬および一時しのぎの心配サービスの次第に変更のブレンドに基づいて新型車を開発するべきです。
ロバート木製のジョンソンの基礎からの資金調達によって、著者は正常にどのように改良された徴候管理、より大きいホスピスの紹介、および死を家庭で促進すること示した Alzheimer の心配の努力の一時しのぎの卓越性と資格を与えられる革新的なプログラムを開発しました (病院よりもむしろ平和を) 痴呆の人々のために達成することができます。
問題は 「健康システムのレベル、経済学で基本的な処置を必要とし、公序は」、 Callahan を完了します。
http://www.uchicago.edu/