3 geriatricians Чикагского Университета вызывают для творческих и широк-достигая разрешений к проблеме субоптимальной внимательности конц--жизни для пациентов с слабоумием.
Оцененные 500.000 людей умирают каждый год в Соединенные Штаты терпя от Alzheimer или родственные заболевания и много из их получают недостаточное управление боли, подвергаются к недействительным и инвазионным терапиям как feedings пробки, и не получают преимущества внимательности хосписа.
«Природа болезни первопричина проблемы,» сказал Грег Sachs, M.D., профессора медицины, вождь раздела гериатрии на Чикагском Университете и первый автор изучения. «Наша система здравоохранения ориентирована к обработке акутовой болезни но слабоумие производит длиннее, медленное, непрогнозируемое склонение.»
Их изучение одно из 4 в Октябре 2004, вопросе Журнала Общей Внутренней Медицины которое фокусируют на расширяя роли врачей первичной помощи в внимательности пациентов с хронической и в конечном счете терминальной болезнью -, трудная проблемой для врачей и для общества.
Смерть используемая для того чтобы прийти быстро, но теперь оно «увядают внутри медленно -- над летами или даже декадами,» примечания Кристофер Callahan, M.D., Центра Университета Индианы для Старея Исследования, в передовице которая связывает совместно 4 бумаги. Побежка смерти, он добавляет, «замедлял настолько внезапно что мы кажется, что теряем нашу способность узнать ее.» В результате, «мы считаем бедно натренировано, наши системы бедно конструировано, и наши бедно оборудованные пациенты и общины.»
«Кажется, что сходят Все барьеры и проблемы,» он добавляет, в внимательности конц--жизни для пациентов с слабоумием.
Geriatricians Чiкаго перечисляют барьеры к оптимальной внимательности для таких пациентов и предлагают пути получить за ими.
Первый барьер нехотение врачей и семейств думать слабоумия как терминальная болезнь. Пациенты с слабоумием склоняют медленно, при долгие периоды стабилности punctuated неожиданными склонениями и частично спасением. Ближайшая причина смерти обычно усложнение слабоумия, как пневмони или другая инфекция, часто вызываемые уменьшенной удобоподвижностью которая приходит с предварительным слабоумием.
Второй барьер невозможность врачей предсказать время смерти. Medicare и большинств планы страхсбора предлагают преимущества хосписа только к пациентам с продолжительностью жизни 6 месяцев или, но медианное выживание для пациентов с слабоумием несколько лет и меняет преогромно. Терпеливейшая оценка будет даже более трудной по мере того как слабоумие выдвигается и пациент может больше не не описать его или её симптомы или сообщить попечителей дискомфорта.
Третий барьер плохая пригонка между слабоумием и материальными стимулами здравоохранения, которое награждают провайдеры для переносить быстро склоняя пациентов в больницы - где увеличен процесс умирать. «Единственные партии которые не могут быть более лучшими от перехода,» замечают авторов, «пациент и семейство.»
Разрешения включают образование, более лучшие прогностические инструменты, и изменения в системе здравоохранения. Гериатрия, слабоумие, и внимательность все паллиатива и конц--жизни под-представлены в учебных программах медицинского института и заслуживают больше внимания как числи пожилых людей продолжаются увеличить.