老年医学专家要求创造性和影响深远的解决方法对病人的结束寿命关心有老年痴呆

三芝加哥大学老年医学专家要求创造性和影响深远的解决方法对不最理想的结束寿命关心的问题病人的有老年痴呆。

估计 500,000 个人在遭受阿耳茨海默氏的美国每年丧生或相关疾病和很多接受不适于的痛苦控制，从属于对无效和入侵的疗法例如管饲养和不得到招待所关心的福利。

“病症的本质是这个问题的起因”，在芝加哥大学第一个作者说格雷戈 Sachs、 M.D.、医学教授，医学的部长和这个研究。 “我们的卫生保健系统被安置往深刻病症的处理，但是老年痴呆导致长，缓慢，无法预测的拒绝”。

他们的研究是着重初级护理医师的扩展作用在病人关心有慢性和根本地绝症 - 一个增长的，困难问题的医师的和社团的之一四在问题 10月 2004年，通用内科日记帐的。

死亡用于的迅速来，但是它 “迟缓地现在淡入 -- 在几年甚至数十年”，附注克里斯托弗 Callahan， M.D.，变老的研究印第安那大学中心，对一起附加四份文件的社论。 死亡的步幅，他补充说， “那么突然减慢了我们似乎丢失我们的能力认可它”。 结果， “我们寻找自己拙劣地被培训，我们的系统拙劣地被设计和我们的患者和社区拙劣地被装备”。

“所有障碍和问题似乎聚合”，他在病人的结束寿命关心补充说，有老年痴呆。

芝加哥老年医学专家列出障碍对这样患者的最佳的关心并且建议方式通过他们。

第一个障碍是医师和系列的不情愿认为老年痴呆作为绝症。 有老年痴呆的病人迟缓地拒绝，当稳定性的长时间加标点由突然的拒绝和部分恢复。 靠近死因通常是老年痴呆的复杂化，例如来以先进的老年痴呆的减少的流动性或其他传染，经常触发的肺炎。

第二个障碍是医师的无能力预测死亡时间。 医疗保障和多数保险计划为有六个月或较少的使用年限的病人仅提供招待所福利，但是病人的中间生存有老年痴呆是几年并且变化极大。 耐心的鉴定变得更加困难，当老年痴呆提前，并且这名患者能不再描述他们的症状或通知难受的照料者。

第三个障碍是在老年痴呆和医疗保健财务刺激之间的粗劣的适应，奖励调用的迅速地拒绝的患者提供者到医院 - 中断的进程被延长的地方。 “可能不还好些从调用的唯一的当事人”，注意作者， “是这个患者和系列”。

解决方法介入教育、更好的预断工具和变化在卫生保健系统上。 医学、老年痴呆和缓和剂和结束寿命关心是全部没有充分代表在医学院课程并且需更多注意作为老人的数量继续增加。

在系列必须直接地面对这些问题和做出困难决策大约亲人前，医师也需要教育公共，创建知名度草拟。

改善为病人的预断工具有老年痴呆，并且对招待所关心的增加的存取是需要的。 在老人院促进舒适关心，若适合可能鼓励病人的更好的关心有老年痴呆的改进的质量鉴定工具和管理指南。

或许最紧急的，然而，是一个全国性工作成绩 “与缓和关心提供对齐在这个系统的财务刺激”。 作者建议放松招待所的标准能适应病人更早的推举有老年痴呆的。 应该的提供好结束寿命关心财务奖励老人院而不是为调用的中断的患者给医院。

终于，照料者需要通常相当后转移远离统治的概念的突然，和，从治病的切换到缓和关心。 反而，他们应该开发在治病，滋补和缓和关心服务基础上的逐渐更改的混合的新的设计，当患者拒绝，并且调整目标。

从罗伯特木约翰逊基础的资助，作者在阿耳茨海默氏如何顺利地展示改进的症状管理，更加巨大的招待所推举和在家实现死亡的关心工作成绩开发了题为缓和优秀的一个创新程序 (和平) 而不是这家医院可以为人达到以老年痴呆。

这个问题 “要求根本活动在健康系统的级别，经济，并且公共策略”，推断 Callahan。

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