Universitetar Tre av Chicago geriatricians kallar för idérika och sned boll-neende lösningar till problemet av under-optimal avsluta-av-liv omsorg för tålmodig med demens.
Dör det beräknade 500.000 folket varje år i Förenta staterna som lider från Alzheimers, eller släkta sjukdomar och många av dem mottar otillräckligt smärtar kontrollerar, betvingas till ineffektiva och invasive terapier liksom rörfeedings och mottar inte gynnar av klosterhärbärgeomsorg.
”Är naturen av sjukan rota orsakar av problemet,”, sade Greg Sachs, M.D., professor av medicinen, delar upp chefen av geriatrik på Universitetar av Chicago och den första författare av studien. ”Orienteras Vår vårdsystem in mot behandling av den akut sjukan, men demens producerar en lång, långsam oförutsägbar nedgång.”,
Deras studie är en av fyra i Oktober, 2004, utfärdar av Föra Journal över av den Allmänna Inre Medicinen som fokuserar på den utvidgande rollen av primära omsorgläkare i omsorgen av tålmodig med den kroniska och ultimately slutliga sjukan - ett växande svårt problem för läkare och för samhälle.
Van vid för Död som snabbt komms, men nu den ”bleknar in långsamt -- över år eller även årtionden” noterar Christopher Callahan, M.D., av den Indiana Universitetar Centrerar för att Åldras Forskning, i en ledare som binder tillsammans den fyra legitimationshandlingar. Stega av död, tillfogar har han, ”saktat så plötsligt att vi verkar för att ha borttappada vår kapacitet att känna igen den.”, Som ett resultat ”finner vi oss själva dåligt utbildat, våra system dåligt planlagt, och våra tålmodig och gemenskaper som utrustas dåligt.”,
”Verkar Alla barriärer och problem för att konvergera,”, tillfogar han, i avsluta-av-liv omsorg för tålmodig med demens.
De Chicago geriatriciansna listar barriärerna till optimal omsorg för sådan tålmodig och föreslår väg att få förgånget dem.
Den första häcken är unwillingnessen av läkare och familjer till funderare av demens som en slutlig sjuka. Tålmodig med demens går ned långsamt, med långa perioder av stabilitet som interpunkteras av plötsliga nedgångar och partisk återställning. Den proximate dödsorsaken är vanligt en komplikation av demensen, liksom lunginflammation eller annan infektion som startas ofta av den minskade rörligheten som kommer med avancerad demens.
En understödjabarriär är oförmågan av läkare att förutsäga tiden av död. Medicare och mest försäkring planerar erbjudandeklosterhärbärgen gynnar endast till tålmodig med en livförväntning av halvåret eller mindre, men den median- överlevnaden för tålmodig med demens är flera år och varierar oerhört. Den Tålmodiga bedömningen blir även svårare, som demensen flyttar fram, och den tålmodig kan ej längre beskriva hans, eller hon tecken eller att meddela caregivers av förorsakar obehag.
En tredje barriär är den fattiga passformen mellan demens och finansiella incitament för sjukvård, som belönar familjeförsörjare för överföring gå ned av snabbt tålmodig in i sjukhus - var det processaa av att dö är långvarigt. ”Noterar de enda partierna, som inte kan vara bättre av från överföringen,” författarna, ”är den tålmodig och familjen.”,
Lösningarna gäller utbildning, bearbetar ändrar den bättre prognosticen och i vårdsystemet. Geriatrik, demens, och palliative- och avsluta-av-liv all omsorg under-föreställs i medicinsk fakultetprogram och förtjänar mer uppmärksamhet, som numrerar av åldring fortsätter till förhöjning.