老年醫學專家要求創造性和影響深遠的解決方法對病人的結束壽命關心有老年癡呆

三芝加哥大學老年醫學專家要求創造性和影響深遠的解決方法對不最理想的結束壽命關心的問題病人的有老年癡呆。

估計 500,000 個人在遭受阿耳茨海默氏的美國每年喪生或相關疾病和很多接受不適於的痛苦控制，從屬於對無效和入侵的療法例如管飼養和不得到招待所關心的福利。

「病症的本質是這個問題的起因」，在芝加哥大學第一個作者說格雷戈 Sachs、 M.D.、醫學教授，醫學的部長和這個研究。 「我們的衛生保健系統被安置往深刻病症的處理，但是老年癡呆導致長，緩慢，無法預測的拒绝」。

他們的研究是著重初級護理醫師的擴展作用在病人關心有慢性和根本地绝症 - 一個增長的，困難問題的醫師的和社團的之一四在問題 10月 2004年，通用內科日記帳的。

死亡用於的迅速來，但是它 「遲緩地現在淡入 -- 在幾年甚至數十年」，附註克里斯托弗 Callahan， M.D.，變老的研究印第安那大學中心，對一起附加四份文件的社論。 死亡的步幅，他補充說， 「那麼突然減慢了我們似乎丟失我們的能力認可它」。 結果， 「我們尋找自己拙劣地被培訓，我們的系統拙劣地被設計和我們的患者和社區拙劣地被裝備」。

「所有障礙和問題似乎聚合」，他在病人的結束壽命關心補充說，有老年癡呆。

芝加哥老年醫學專家列出障礙對這樣患者的最佳的關心并且建議方式通過他們。

第一個障礙是醫師和系列的不情願認為老年癡呆作為绝症。 有老年癡呆的病人遲緩地拒绝，当穩定性的長時間加標點由突然的拒绝和部分恢復。 靠近死因通常是老年癡呆的複雜化，例如來以先進的老年癡呆的減少的流動性或其他傳染，經常觸發的肺炎。

第二個障礙是醫師的無能力預測死亡時間。 醫療保障和多數保險計劃為有六個月或較少的使用年限的病人仅提供招待所福利，但是病人的中間生存有老年癡呆是幾年并且變化極大。 耐心的鑒定變得更加困難，當老年癡呆提前，并且這名患者能不再描述他們的症狀或通知難受的照料者。

第三個障礙是在老年癡呆和醫療保健財務刺激之間的粗劣的適應，獎勵調用的迅速地拒绝的患者提供者到醫院 - 中斷的進程被延長的地方。 「可能不還好些從調用的唯一的當事人」，注意作者， 「是這個患者和系列」。

解決方法介入教育、更好的預斷工具和變化在衛生保健系統上。 醫學、老年癡呆和緩和劑和結束壽命關心是全部沒有充分代表在醫學院課程并且需更多注意作為老人的數量繼續增加。

在系列必須直接地面對這些問題和做出困難決策大約親人前，醫師也需要教育公共，創建知名度草擬。

改善為病人的預斷工具有老年癡呆，并且對招待所關心的增加的存取是需要的。 在老人院促進舒適關心，若適合可能鼓勵病人的更好的關心有老年癡呆的改進的質量鑒定工具和管理指南。

或許最緊急的，然而，是一個全國性工作成績 「與緩和關心提供對齊在這個系統的財務刺激」。 作者建議放鬆招待所的標準能適應病人更早的推舉有老年癡呆的。 應該的提供好結束壽命關心財務獎勵老人院而不是為調用的中斷的患者給醫院。

終於，照料者需要通常相當後轉移遠離統治的概念的突然，和，從治病的切換到緩和關心。 反而，他們應該開發在治病，滋補和緩和關心服務基礎上的逐漸更改的混合的新的設計，當患者拒绝，并且調整目標。

從羅伯特木約翰遜基礎的資助，作者在阿耳茨海默氏如何順利地展示改進的症狀管理，更加巨大的招待所推舉和在家實現死亡的關心工作成績開發了題為緩和優秀的一個創新程序 (和平) 而不是這家醫院可以為人達到以老年癡呆。

這個問題 「要求根本活動在健康系統的級別，經濟，并且公共策略」，推斷 Callahan。

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