Venter 30 sekunder til to minutter etter fødselen til å kutte navlestrengen til en prematur baby ser ut til å minske sjansene for blødning hos den nyfødte hjernen og reduserer behovet for transfusjoner, ifølge en ny gjennomgang av forskning.
Standard praksis for preterm babyer er å kutte ledningen så snart som mulig, ofte innen 10 til 15 sekunder.
En systematisk gjennomgang finner at forsinke spennerullen snarere enn å gjøre det umiddelbart reduserer også anemi og øker blodtrykk og blodvolum, hjelpe premature barn bort til en sunnere start i livet, sier leder studien forfatter Heike Rabe, MD, Ph.D. of Brighton og Sussex University Hospitals i Brighton, England.
"Hvis ledningen er igjen unclamped for en kort tid etter fødselen, passerer noen av babyens blod fra placenta til barnet for å hjelpe strømmen av blod til barnets lunger," Rabe forklarer. "Forsinke avnavlingen for bare en svært kort tid hjalp barna til å tilpasse seg sine nye omgivelser bedre."
Gjennomgangen vises i oktoberutgaven av Cochrane Collaboration , en internasjonal organisasjon som evaluerer medisinsk forskning. Systematiske oversikter trekke evidensbaserte konklusjoner om medisinsk praksis etter vurdering både innholdet og kvaliteten på eksisterende medisinske forsøk på et emne.
Medisinsk personell vanligvis klemme navlestrengen på to steder etter at barnet er levert, og deretter klippe ledningen mellom de to klemmene.
"Jeg er komfortabel med den 30-sekunders forsinkelse, men det er så mange ting som kan skje med en tidlig fødte spedbarn som leger må bruke skjønn i hvert enkelt tilfelle," sier neonatolog Tonse NK Raju, MD, DCH, av National Institute of Child Health and Development i Bethesda, Maryland
De syv studier i Rabe systematiske gjennomgang dekket 297 spedbarn. Studiene målte blodtrykk, røde blodceller, blodvolumet, blødning i hjernen og behovet for transfusjoner.
Siden 60 prosent til 80 prosent av premature barn mindre enn 32 fullførte ukers svangerskap krever blodoverføring, ville strategier som kan redusere dette uten risiko være ønskelig, sier Rabe. Redusere behovet for transfusjon ville være spesielt verdifulle i utviklingsland, der transfusjon bærer en høy risiko for smitte.
Ingen formelle retningslinjer for tiden stille inn tiden for fastspenning ledningen. The American College of Fødselsleger og Gynekologer sier det tar ikke stilling til tidspunktet for avnavlingen, siterer "utilstrekkelig bevis."
Men pre-fullbårne barn (de som er født ved 24-37 uker) har ofte problemer med å puste, så leger foretrekker å flytte dem umiddelbart til intensivavdelinger der de blir hjulpet til å puste. Flytting av barnet krever clamping og kutte navlestrengen raskt.
"The akseptabelt utvalg av røde blodlegemer nivåer eller blodtrykk hos premature barn er så smal at selv sekunder kan gjøre en viktig forskjell," Raju sier. Til tross for dette betydning, er bevis sparsom.
"Clamping tid er sett på som så uviktig at det ikke engang registrert på sykehuset diagrammer, som gjør det vanskelig å gjøre enda retrospektive studier," sier Judith Mercer, CNM, DNSc., Ved University of Rhode Island, som har studert problemet.
Til tross for bekymring for barnets luftveiene status, forsøkene dekket i gjennomgangen tilbudt litt veiledning om hvordan pusten påvirkes av avnavlingen tid, sier Rabe. "Minst var det ingen negativ effekt på babyer 'pust etter forsinke fastspenning av ledningen."