Esito a lungo termine dopo la trombolisi endovenosa di occlusione dell'arteria basilare

Occlusione dell'arteria basilare (BAO) è una forma relativamente rara, ma il più catastrofico di ictus ischemico con un corso di tetro naturale, portando da 85 a quasi il 95% di mortalità.

Completa BAO precipita una sindrome improvvisa o graduale peggioramento clinico con debolezza motore bilaterale, disturbi visivi o del linguaggio, deficit di coordinazione motoria e l'equilibrio, e spesso porta alla coscienza ridotta. Il più devastante end-point è la locked-in di stato, in cui il paziente è cosciente, ma può muovere solo gli occhi suoi. Molti centri per l'ictus in passato utilizzato invasiva, trombolisi intra-arteriosa di recanalize BAO, che è limitata agli ospedali, con immediata servizio invasiva radiologo.

Relazioni precedenti hanno sostenuto trombolitici consegnato con approccio invasivo endovascolare al sito occlusione, ma anche un breve ritardo nell'inizio della terapia è stato segnalato per essere il fattore più critico interessano risultato. A causa di ritardi trattamento inaccettabile, neurologi finlandese guidata da Docent Perttu J. Lindsberg e professore Markku Kaste a Helsinki University Central Hospital tornato da intra-arteriosa approccio non invasivo, la consegna di Alteplase per via endovenosa, un protocollo utilizzato più comunemente nei colpi circolo anteriore. I risultati di questo studio sono stati pubblicati 2004/10/20 a JAMA (Journal of American Medical Association).

Dal 1995, 50 pazienti con comprovata BAO sono stati trattati a Helsinki in base al protocollo trombolisi istituzionali. Da 3 mesi, 20 pazienti (40%) sono deceduti, mentre 12 pazienti (24%) hanno raggiunto l'indipendenza nelle attività della vita quotidiana. Sul lungo termine, i pazienti con ricanalizzazione dell'arteria basilare e risultato equo continuato a migliorare funzionalmente e sopravvissuti hanno riportato voti inaspettatamente soddisfacente della qualità della loro vita quotidiana.

I tassi di sopravvivenza, ricanalizzazione e indipendente risultato funzionale sono almeno altrettanto buona di quella riportata con endovascolari poco invasive, ma i benefici della terapia per via endovenosa sono che può iniziare a trombolisi più veloce e può essere utilizzato più ampia di quanto gli approcci invasivi.

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