アジア子供および黒い子供は白人の子供より破裂させた付録の高速を経験します

JAMA の 10 月 27 日問題の調査に従って私用保険によって、カバーされる子供と比較される保険が掛けられていないまたはメディケイド被保険者の子供がように、アジア子供および黒い子供は白人の子供より破裂させた付録の高速を経験します。

「否定的な虫垂切除」のレートはより多くの虫垂切除を行う病院で (虫垂炎のない付録取り外し) 低下します。

記事の基礎的な情報に従って、虫垂炎の一次不利な結果は appendiceal (付録) 破裂です。 外科調査の時の破裂させた付録を持つ患者は付録が穴があいていなければと postsurgical 複雑化を、およそ 8% チャンスと比較される内部腹部の膿瘍または傷の伝染のような持っていることの 39% チャンス高く持っています。 付録破裂の自然史が病院または医者の制御の内にあることが、そして破裂の高速が医療の障害を反映すること仮定されました。

破裂のレートを減らすために両方の子供および大人の虫垂炎を診断する難しさを、従来のアプローチは病院によって与えられてずっと早い外科調査を励ますことです。 実際は、虫垂炎のための否定的な調査の高速は破裂させた虫垂炎および複雑化の可能性を減すために容認されました。 要するに、 1 つの複雑化 (否定的な調査) は別の複雑化 (appendiceal 破裂) の発生を減らすように励まされます。 子供の両方のためのレートはそれらを減らすための努力にもかかわらず高く残ります。 少しはこれらのレートに影響を及ぼす要因について確認されます。

タッド A. Ponsky、 M.D. は、子供の各国用の医療センターおよびジョージ・ワシントン大学医療センターの、ワシントン D.C.、および同僚診断のパターンを検査し、子供の心配は破裂させた虫垂炎のレートの競争、健康保険の状態、年齢、性および病院ボリュームの貢献を査定する 36 の主要な小児病院で虫垂炎の 5 から 17 年を老化させました。 彼らはまた破裂のレートと否定的な虫垂切除のレート (nondiseased 付録の外科取り外し) 間の相関関係を評価しました。 研究者は 1997 年と 2002 年間の米国で子供で行われた 24,411 の虫垂切除の情報を含んでいるデータベースを見直しました。

研究者は平均否定的な虫垂切除のレートが 3% であり、平均付録破裂のレートが 35% だったことが分りました。 破裂のレートはアジア子供に 66% より高かったですおよび白人の子供と比較された黒い子供に 13% より高かったです。 健康保険のない子供は付録破裂のための 36% によって高められた可能性があり、メディケイドの保険の子供は 48% によって高められた可能性を私用健康保険があった子供と比較してもらいました。 相関関係は否定的な虫垂切除のレートの間におよび競争、健康保険の状態、または病院の appendiceal 破裂のレートありませんでした。 否定的な虫垂切除のレートは病院の虫垂切除ボリュームが増加したと同時に改良しました。

「これらの調査結果は虫垂炎の子供の結果を改善するための二重挑戦を示します。 病院ボリュームと否定的な虫垂切除のレート間の低く否定的な虫垂切除のレートそして関係は病院のレベルで改善のための潜在的な機会を提案します。 appendiceal 破裂の発生を減らすための努力は prehospital 心配に焦点を合わせるべきです。 競争および健康保険の状態による全く異種の心配の調査結果は厄介です。 心配および品質の心配問題、またグループおよび医者の教育へのアクセスの集中の公衆衛生の範例は早い診断および介在を促進するかもしれません。 子供の appendiceal 破裂の極端に高いレートは」著者完了しますもはや容認されるべきではないです。

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